Метформин можно ли принимать после инсульта и инфаркта

Авторы внесли одинаковый вклад в эту работу

Увеличение эпидемиологических данных свидетельствует о том, что метформин, хорошо зарекомендовавший себя AMPK
активатор и наиболее благоприятный антидиабетический препарат первой линии, снижает частоту и тяжесть инсульта.
Однако механизм этого остается неясным. Более того, предыдущие экспериментальные исследования
сообщили о противоречивых результатах о влиянии метформина на результаты инсульта во время острого
фаза. Тем не менее, недавние исследования последовательно предполагали, что AMPK-опосредованный микроглия / макрофаг
поляризация и ангионеврогенез могут играть существенную роль в повышении эффективности долгосрочного функционального восстановления, вызванного метформином
следующий ход. В настоящем обзоре суммируются нейрофармакологические действия метформина в экспериментальном инсульте
с акцентом на недавних выводах о том, что специфические для клетки эффекты и продолжительность активации AMPK имеют решающее значение для
эффекты метформина на результаты инсульта.

Инсульт — третья ведущая причина смерти и ведущая причина инвалидности (например, паралич, атаксия, парестезия и афазия) у взрослых. В глобальном масштабе инсульт приводит к примерно 4,4 миллионам смертей в год [1]. Более того, ожидается, что заболеваемость инсультом будет возрастать по мере увеличения продолжительности жизни. Хотя за последние несколько десятилетий медицинское обслуживание заметно улучшилось [2], оно лишь уменьшает количество смертей от инсульта, в результате чего увеличивается число выживших после инсульта, страдающих от пожизненной инвалидности [3, 4]. Несмотря на огромную социально-экономическую нагрузку, инсульту по-прежнему не хватает эффективных методов лечения. Поэтому для инсульта срочно необходимы новые лекарственные препараты.

Метформин, препарат, который использовался в клиниках более 50 лет, является наиболее благоприятным препаратом первой линии для лечения диабета типа 2 5. В мире более 100 миллионов пациентов с диабетом ежегодно назначают этот препарат. Недавно сообщалось, что метформин проявлял нежелательные эффекты, включая противораковые эффекты [8], терапевтические эффекты при неврологических расстройствах [9, 10] и благоприятные эффекты на сердечно-сосудистую и цереброваскулярную систему [11]. Эпидемиологические исследования показали, что метформин снижает частоту и тяжесть инсульта [12, 13]. Хотя диабет и гипергликемия являются хорошо известными факторами риска развития инсульта, положительные эффекты метформина на результаты инсульта не зависят от его снижения уровня глюкозы [12]. Эти результаты показывают, что метформин может быть превращен в лекарственное средство, модифицирующее болезнь, для лечения инсульта. В этом обзоре обобщены недавние экспериментальные исследования влияния метформина на результаты инсульта с акцентом на недавних выводах о том, что специфические для клетки эффекты и продолжительность активации AMPK (5′-монофосфат-активированная протеинкиназа) имеют решающее значение для влияния metformin на результаты инсульта.

Метформин был обнаружен до эпохи открытия лекарственного препарата на основе механизмов. Интенсивные усилия были предприняты для выявления механизмов фармакологических действий метформина (рис.1). Считается, что терапевтические действия метформина в снижении продуцирования глюкозы в печени опосредуются активацией AMPK [7, 14]. AMPK, главный клеточный датчик и регулятор гомеостаза энергии, состоит из α-каталитической субъединицы и двух регуляторных субъединиц (β и γ) [15]. AMPK активируется, когда уровни AMP / ATP высоки и когда AMP связывается с γ-субъединицей комплекса AMPK. Связывание АМФ индуцирует аллостерическое изменение α-субъединицы, которая, в свою очередь, подвергает сайт активации на α-субъединице, которая должна быть нацелена на киназы вверх [16, 17]. Однако метформин непосредственно не активирует AMPK и не действует путем нацеливания вверх по киназам [18]. Вместо этого metformin действует через ингибирование дыхательной цепи для увеличения AMP: ATP, что приводит к активации AMPK. Живая киназа B (LKB) является восходящей киназой, ответственной за активацию метформина AMPK [19]. Множественные нисходящие механизмы активации AMPK могут опосредовать эффекты metformin на результаты инсульта. Например, сообщалось, что активация AMPK защищает от церебральной ишемии, активируя антиоксидантный путь фактора, связанного с эритроидным фактором (Nrf2) ядерного фактора, или ингибирует каскад NF-κB для подавления пост-ишемического нейровоспаления [20, 21].

В дополнение к активации AMPK метформин может действовать через другой механизм для воздействия на результаты удара. Например, вполне вероятно, что метформин обеспечивает нейропротекцию против церебральной ишемии, регулируя ось инкретина, поскольку сообщалось, что метформин резко увеличивает уровень глюкагоноподобного пептида-1 в плазме, который, как известно, оказывает плейотропные неврологические действия [22]. Однако в настоящее время нет данных, свидетельствующих о том, что ось инкретина опосредует meformin-эффекты на результаты инсульта. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования. Поскольку AMPK является наиболее распространенной мишеню-киназой, через которую metformin оказывает свои фармакологические действия, и поскольку многочисленные исследования показали, что AMPK является важным медиатором в патогенезе инсульта [23], обзор главным образом фокусируется на том, как metformin действует через AMPK-активацию для воздействия на инсульт исходы.

В головном мозге обнаружено несколько субъединиц AMPK, которые участвуют в патогенезе инсульта. Например, субъединица α2 AMPK высоко экспрессируется в нейронах и астроцитах [24]. Было показано, что делеция гена AMPK α2 уменьшает повреждение инфаркта, тогда как удаление гена AMPK α1 не влияет на инфаркт после экспериментального инсульта [25]. Несколько AMPK β-субъединиц экспрессируются в астроцитах, в том числе β2 и β1, хотя астроцитарная экспрессия последнего ниже, чем β2 в астроцитах [23]. Γ-субъединицы AMPK в основном выражены в нейронах, за исключением γ2, который в основном расположен в глие [23]. Действительно, клиническое исследование связывает полиморфизм гена AMPK γ2 с когнитивными нарушениями и диабетом в старости [26], что указывает на потенциальную роль AMPK γ2 в результатах инсульта.

Активация AMPK заметно возрастает в мозге после церебральной ишемии [27]. Тем не менее, очень обсуждается, является ли пост-ишемическая активация AMPK полезной или пагубной ролью после церебральной ишемии [23]. Различные клеточные комбинации субъединиц AMPK могут объяснять разнообразные эффекты активации AMPK после инсульта [25, 28]. С другой стороны, разнообразные эффекты AMPK также могут критически зависеть от типов клеток и продолжительности активации AMPK. Например, как упоминалось ранее, хотя систематическая делеция гена AMPK α2 обеспечивает нейропротекцию после экспериментального инсульта, специфическая делеция клеточного типа AMPK α2 в астроцитах отрицательна после церебральной ишемии, что приводит к увеличению инфаркта и более низким поведенческим результатам [23]. В соответствии с различной ролью активации AMPK в церебральной ишемии, в текущей литературе также показано, что метформин, как активатор AMPK, оказывает разнообразное воздействие на результаты инсульта.

Недавние исследования показывают, что специфичность клеточного типа и продолжительность активации AMPK могут объяснять дифференциальные эффекты метформина. Метформин может также оказывать дифференциальные эффекты в мозге или периферии или во время острой фазы или фазы восстановления после инсульта.

Было показано, что метформин демонстрирует снижение частоты инсульта, а эффекты не зависят от снижения уровня глюкозы [12]. Однако экспериментальный инсульт дает противоречивые результаты в отношении того, является ли предварительная обработка метформина защитным эффектом в моделях инсульта. Сообщалось, что острая обработка метформином за 3 дня до экспериментального инсульта заметно усугубляет повреждение инфаркта через 24 часа после окклюзии средней мозговой артерии (MCAO) [28]. Напротив, хроническое лечение метформином за 3 недели до экспериментального инсульта уменьшает острый инфаркт через 24 часа после MCAO [28]. В соответствии с тем, что активация AMPK вредна для острого инсульта, авторы показали, что острое лечение усиленной церебральной AMPK-активации метформином после удаления гена MCAO и AMPK отменило вредные эффекты, вызванные острой обработкой метформина; в то время как хроническая обработка метформином уменьшала активацию AMPK после инсульта [28]. Частично активация AMPK может усугубить накопление лактата, и метформин может таким образом увеличить повреждение инфаркта. Метформин-индуцированные изменения активации AMPK после церебральной ишемии, по-видимому, опосредованы нейронной азот-оксидазой (nNOS), поскольку делеция nNOS отменяет как вредные эффекты, связанные с острым лечением metformin, так и нейропротекторными эффектами при хроническом лечении метформина. В совокупности это исследование, по-видимому, предполагает, что эффекты предварительной обработки метформином зависят от продолжительности лечения метформином.

В последовательном порядке сообщалось, что хроническая (2 недели) предварительная обработка метформина через маршрут зоба уменьшает ишемическое повреждение нейронов в гиппокампе в глобальной модели церебральной ишемии [20, 29]. Однако в этой модели глобальной церебральной ишемии хроническая предварительная обработка метформина не уменьшала активацию AMPK в ишемическом мозге, что резко контрастирует с вышеупомянутым исследованием [28]. Вместо этого в этом исследовании хроническая обработка метформином увеличивает церебральную активацию AMPK после ишемии, предполагая, что метформин может оказывать нейропротекцию путем активации AMPK [29]. Дальнейшее исследование необходимо для исследования того, может ли расхождение между двумя исследованиями быть связано с типом ишемических оскорблений (фокальной и глобальной ишемией), церебральными регионами (корой против гиппокампа) и продолжительностью ишемии.

Хотя, как сообщается, острая предварительная обработка метформина усиливает острый инфаркт после кратковременной фокальной церебральной ишемии, недавняя публикация показала, что острая предварительная обработка метформина за 24 часа до постоянной MCAO индуцировала предварительное кондиционирование, давая надежную нейрозащиту через 24 часа после церебральной ишемии [30]. В этом исследовании предварительные эффекты metformin опосредуются АМФК-зависимой аутофагией. Еще раз, исследование предполагает, что предварительная обработка метформином оказывает профилактическое воздействие на инсульт, активируя AMPK. Эти результаты контрастируют с вышеупомянутой публикацией [28], а также вывод о том, что предварительная обработка метформином действует посредством активации AMPK для отмены нейропротекции, обеспечиваемой предоперацией гипоксии после MCAO [7]. Факторы, которые объясняют несоответствие между этими исследованиями, вероятно, включают различные дозы метформина (10 мг / кг против 100 мг / кг) и различные модели ударов (постоянные или переходные модели MCAO). Высокие дозы метформина, использованные в предыдущем исследовании [28], могут вызывать чрезмерную активацию AMPK, что приводит к длительному астроцитарному гликолизу и последующему прогрессирующему ацидозу [28].

Сахарный диабет является хорошо известным фактором риска развития инсульта. Сообщалось, что более 30% пациентов с инсультом имеют сахарный диабет, а пациенты с сахарным диабетом подвергаются высокому риску геморрагической трансформации [31]. Метформин является благоприятным антидиабетическим препаратом первой линии. Чтобы повторить клиническое состояние, важно использовать комбинированные модели инсульта и диабета, чтобы исследовать, оказывает ли метформин терапевтические эффекты у пациентов с инсультом с сахарным диабетом. Крыса Гото-Кзизаки — хорошо зарекомендовавшая себя модель грызунов для сахарного диабета. Крысы Гото-Кзизаки демонстрируют повышенные уровни маркеров ремоделирования сосудов и дисфункциональную церебральную неоваскуляризацию, что приводит к геморрагической трансформации и большему неврологическому дефициту после церебральной ишемии, хотя крысы Гото-Кзизаки поддерживают меньшие размеры инфаркта [32]. Предварительная обработка 4-недельным метформином может значительно уменьшить ремоделирование сосудов и тяжесть геморрагической трансформации у крыс Гото-Кзазаки. Однако вазопротекторные эффекты metformin после церебральной ишемии у крыс Goto-Kzizaki с сахарным диабетом могут быть связаны с влиянием метформина на гликемический контроль. Тем не менее, эти исследования показывают, что метформин является потенциально профилактической терапией против инсульта у пациентов с диабетом.

В дополнение к профилактическим эффектам метформина другая важная проблема заключается в том, оказывает ли метформин, вводимый после наступления удара, терапевтические эффекты. Несколько исследований изучили его проблему. В отличие от сложных эффектов предварительной обработки метформином, имеющиеся в настоящее время экспериментальные исследования инсульта последовательно указывают на то, что послеинтерное лечение метформином выгодно не только для уменьшения острого инфаркта, но и для содействия долгосрочному функциональному восстановлению после инсульта. Эти факты указывают на то, что метформин может быть переведен в терапию инсульта. Сообщается, что метформин, систематически вводимый сразу после экспериментального инсульта посредством внутрибрюшинной инъекции, значительно снижает острое инфаркт у мышей, и снижение индуцированного инсульта уровня глюкозы в крови, вероятно, является основным механизмом [33]. Однако при локальном введении в мозг через внутрижелудочковый путь послеоперационное лечение метформином усугубляет острый инфаркт путем активации мозгового AMPK [33]. Периферические и церебральные эффекты метформина, по-видимому, объясняют дифференциальные эффекты метформина, вводимого различными путями. Кроме того, это исследование все еще указывает на пагубную роль активации AMPK головного мозга после инсульта.

Однако, в отличие от сложных эффектов метформина при остром поражении инфаркта, активация AMPK, вызванная метформином после инсульта, оказывает благотворное влияние на долгосрочное восстановление после инсульта. Несколько недавних публикаций, в том числе один из нашей группы, показали, что метформин при введении в клинически значимых терапевтических окнах действует через активацию AMPK головного мозга и ускоряет функциональное восстановление после инсульта 35. Луиза Д. Маккалоу, чья группа впервые показала, что церебральная активация AMPK усугубляет результаты инсульта, сообщила, что послеоперационное лечение метформина благоприятно влияет на восстановление инсульта в 2010 году. В 2014 году ее группа также показала, что хроническое лечение метформином, начиная с Через 3 дня после экспериментального инсульта заметно улучшается послеоперационный ангиогенез и восстановление после инсульта. Механически ангиогенез с улучшенным метформином и функциональное восстановление зависят от AMPK, потому что положительные эффекты метформина после инсульта теряются у мышей с генной делецией AMPK-α2 [35]. Одновременно публикация из нашей группы также показала, что послеоперационное восстановление функции и восстановление ткани головного мозга, такие как ангиогенез и нейрогенез, значительно усиливаются при хроническом лечении метформином, начиная с 1 дня после экспериментального инсульта. Используя in vivo и in vitro клеточные модели, мы также показали, что метформин действует через активацию AMPK головного мозга, чтобы индуцировать альтернативное (M2) действие микроглии / инфильтрированных макрофагов в мозге после инсульта, что значительно способствует распространению эффектов метформина на пост- мозгового ремонта, включая ангиогенез. Это исследование свидетельствует о том, что эффекты, специфичные для клеток, такие как эффекты нейронов против глиальных, имеют решающее значение для влияния метформина на результаты инсульта [34]. Наши опубликованные результаты были дополнительно подтверждены в недавней публикации, в которой показано, что метформин, вводимый после реперфузии, улучшает послеродовой нейрогенез и ангиогенез в головном мозге через активационно-зависимый механизм AMPK [36]. Более того, при модели развития крысы с сахарным диабетом метформин, вводимый через питьевую воду через 1-2 дня после инсульта, проявляет терапевтический эффект при сенсомоторном восстановлении, когнитивном дефиците и тревожноподобных симптомах [37]. В этой диабетической модели положительные эффекты метформина на долговременное восстановление инсульта, по-видимому, опосредуются эвгликемическими эффектами метформина. В совокупности эти исследования последовательно свидетельствуют о том, что метформин, вводимый в клинически значимом терапевтическом окне, оказывает терапевтическое воздействие на долгосрочное функциональное восстановление. Это важно для перевода положительных эффектов метформина в клиническую терапию, учитывая тот факт, что многочисленные клинические испытания не удались в клинических испытаниях из-за узких терапевтических окон.

Метформин, хорошо зарекомендовавший себя AMPK-активатор и наиболее благоприятный препарат против диабета первой линии, был продемонстрирован эпидемиологически, чтобы оказывать благотворное влияние на пациентов с инсультом. Тем не менее, имеющиеся в настоящее время экспериментальные исследования показывают, что метформин проявляет сложные эффекты на результаты инсульта, как показано в таблице 1. Во-первых, вполне вероятно, что влияние метформина на результаты инсульта определяется временем и продолжительностью введения метформина, поскольку большинство имеющихся в настоящее время исследований из экспериментального инсульта показывают, что послеоперационное хроническое лечение метформином проявляет благотворное влияние на долговременное восстановление инсульта, тогда как острое введение метформина, особенно перед инсультом, оказывает дозозависимое воздействие на острый инфаркт. Во-вторых, эффекты метформина после инсульта являются специфичными для клеток или специфичны для тканей. Большинство экспериментальных исследований показывают, что активация нейронов AMPK, индуцированная метформином во время острой фазы, вредна, в то время как глиальная активация AMPK играет полезную роль. Более того, экспериментальные данные также свидетельствуют о том, что активация AMPK головного мозга с помощью метформина вредна для инсульта, тогда как периферическая активация AMPK с помощью metformin уменьшает уровни глюкозы в сыворотке, повышающие уровень кокса, и поэтому играет полезную роль. Несмотря на сложные эффекты метформина на результаты острого инсульта, имеющиеся в настоящее время экспериментальные данные последовательно свидетельствуют о том, что послеоперационное хроническое лечение способствует долговременному функциональному восстановлению и восстановлению мозга в клинически значимых терапевтических окнах. Поэтому для подтверждения трансляционного потенциала метформина у пациентов с диабетом или без него необходимо будущее исследование. Кроме того, требуется дальнейшее исследование, чтобы определить, как метформин действует через тканевые или клеточные эффекты для воздействия на результаты инсульта. Рассечение переплетенных механизмов, лежащих в основе эффектов metformin, может привести к новым методам лечения инсульта.

Проект поддерживается грантами Национального научного фонда Китая (81130023, 81373382, 81371278, 81171246), Национального плана фундаментальных исследований (2011CB504403), Программы приоритетных академических программ Цзянсуских высших учебных заведений Китая (PAPD) и финансирования от BM2013003 ,

Авторы подтверждают, что содержание этой статьи не противоречит интересам.

Молекулярные механизмы, лежащие в основе эффектов метформина на результаты инсульта.

Фармакологическое действие метформина на результаты инсульта.

ф, внутрибрюшинно; icv, внутрижелудочно-мозговое; перорально; pMCAO, постоянная средняя церебральная ишемия; tMCAO, преходящая средняя церебральная ишемия.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Главный кардиохирург Минздрава РФ заявляет: «Гипертония — это не приговор. Заболевание действительно опасное, но бороться с ним и можно и нужно. Наука шагнула вперед и появились лекарства, устраняющие причины развития гипертонии, а не только ее последствия.Достаточно всего лишь… Читать статью >>

Гипертоническая болезнь приобрела массовый характер для людей, перешагнувших 40 — летний возрастной рубеж. Основной причиной болезни является патология сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся в виде повышенного давления, головных и сердечных болей, одышки.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Различают гипертонии (или гипертензии) 3 — х степеней. Артериальная гипертония (аг) является самой легкой (начальной) формой болезни. Артериальное давление (АД) больного повышается до величины 140/90 мм.рт.ст. На 1 стадии болезнь зачастую не оказывает на пациентов болезненных ощущений.

Продолжая вести сложившийся за многие годы образ жизни, человек способствует развитию болезни, которая может перейти во 2 — ю (180/110 мм.рт.ст.) степень. При этом значительно возрастает риск инфаркта, инсульта, сердечной аритмии. Не смотря на слабость болезненных ощущений, следует понимать, что гипертония 1 степени — это начальная стадия такого заболевания, которое может привести к дальнейшему развитию негативных процессов в организме.

Систематическое повышение АД, которое не следует путать с разовыми повышениями давления от физических нагрузок или стрессов. В таких случаях организм увеличивает давление на короткое время для интенсификации кровоснабжения. Зачастую гипертония первой степени обнаруживается при посещении врача по другому поводу.

Что обязан помнить человек с диагнозом —
гипертония и как справиться с болезнью

Гипертензия 1 степени обусловлена уменьшением проходимости сосудов, в результате чего сердце начинает работать в режиме повышенной нагрузки, повышая АД. Перечень причин возникновения достаточно широк. Зачастую воздействие на организм оказывает совокупность факторов, суммарный эффект от которых приводит к негативным последствиям. Артериальная гипертония 1 степени возникает по следующим причинам:

Врач, после осмотра пациента и полученных результатов анализов, оценивает вероятность дальнейших ухудшений состояния больного с диагнозом аг:

  • Риск 1 констатирует тот факт, что в ближайшие несколько лет вероятность увеличения негативных последствий составляет 15%. Если пациент будет следовать всем рекомендациям врача, то аг может остаться в рамках 1 стадии
  • Риск 2 означает, что вероятность возможных осложнений от 15 до 20%. Данная ситуация требует привлечения медикаментозного лечения, применения препаратов, предписанных врачом. Необходимо регулярно ходить на прием к врачу по месту жительства. Это поможет держать состояние вашего организма под контролем. Заключение врача в этом случае звучит так: «гипертония первой степени риск второй»
  • Риск 3 означает, что вероятность дальнейшего развития болезни равна 30%
  • Риск 4 характеризует крайне негативный прогноз развития аг

Для определения процента риска медики используют не только информацию о значениях АД. Анализируется также состояние сердца с помощью современных методик (Холтеровское мониторирование и ультра-звуковое исследование(УЗИ). Учитываются данные о наследственных болезнях и данные об отклонениях на гормональном уровне.

Лечить гипертонию 1 степени следует с помощью комплексного подхода. В первую очередь, после диагностирования болезни, медики рекомендуют нелекарственную терапию:

  1. В первую очередь необходимо полностью отказаться от пагубных привычек. Курение и алкоголь следует полностью исключить. Никотин уменьшает просветы в сосудах, что приводит к повышению АД и образованию тромбов. Табакокурение считается одним из главных факторов возникновения гипертензии 1 степени;
  2. Уменьшение веса с помощью оптимизации рациона питания и разумных физических нагрузок. По данным независимых исследований уменьшение веса
    на 1 кг снижает АД на 2 мм.рт.ст.;
  3. Уменьшение количества стрессов. Полезно научиться расслабляться, например, с помощью медитаций, йоги, занятий спортом, массажа, иглоукалывания;

В случае отсутствия положительного эффекта, врач может назначить прием лекарств (препараты, таблетки), которые помогут стабилизировать болезнь на уровне 1 стадии аг.

Для успешного лечения данного заболевания требуется оптимизировать свое питание. В первую очередь следует уменьшить потребление соли, жиров животного происхождения, которые способствуют атеросклеротическим изменениям в сосудах.

Следует увеличить потребление нежирного мяса, рыбопродуктов, фруктов и овощей. Суточное потребление соли необходимо уменьшить до 3 г, либо полностью исключить, хотя сделать это очень сложно. Например соль содержится в хлебобулочных изделиях. Из повседневного рациона следует исключить алкоголь, жирное мясо, копчености, соленья, выпечку и различные сладости.

Для уменьшения факторов риска рекомендуется включать в свое повседневное меню овощи, фрукты, злаковые культуры, постное мясо, рыбу.

Блюда желательно употреблять в отварном или тушеном виде. Рекомендуется принимать пищу 5-6 раз в день, но величина порций при этом должны быть умеренной. Оптимальный, ежедневный рацион питания снижает холестерин, уменьшает объем перекачиваемой сердцем крови, тем самым способствует нормализации АД,

В случае отсутствия улучшения положительной динамики в состоянии больного, врач назначает таблетки. Эти препараты относятся к лекарствам оказывающим гипотензивное и седативное воздействие. Кроме этого рекомендуется использовать препараты, нормализующие тканевой обмен.

  1. Иногда для лечения применяются психотропные средства, которые оказывают успокаивающее воздействие, нейтрализуют симптомы депрессии:
  2. Лекарства, оказывающие мочегонный эффект, являются необходимым звеном при лечении гипертонии 1 степени. Они способствуют выводу соли и воды из организма, что существенно облегчает работу сердечной мышцы. Назначаются также сосудорасширяющие лекарства, улучшающие работу гладкомышечной структуры сосудов. Лекарства следует принимать только по рецепту врача, который может назначить правильную дозировку.

Какими бы эффективными не были лекарства, но наилучшим вариантом профилактики гипертензии 1 степени будет переход на здоровый образ жизни, под которым подразумевается рациональное питание, отказ от алкоголя и курения, регулярный отдых).

Разумная физическая активность позволяет скомпенсировать гиподинамию. Ежедневные уличные прогулки на свежем воздухе окажут благотворное воздействие на работу сердца.

Велосипед и плавание считаются самыми подходящими видами спорта при аг. Необходимо регулярно проходить обследования своего организма, сдавать анализы на кровь, холестерин, сахар. Такая профилактика позволяет вовремя обнаружить симптомы гипертонии 1 степени и начать лечение. болезни (или ее ухудшение) на ранних стадиях и вовремя принять необходимые меры.

Инсульт – опасное заболевание c острым нарушением кровообращения в головном мозге, которое развивается в результате закупорки сосудов или их повреждения. Чаще всего ему подвержены люди старшего возраста.

Если случился инсульт, необходима экстренная медицинская помощь, которая должна быть оказана в течение первых 3-8 часов. Даже если помощь была своевременной и пациент остался жив, последствия могут быть тяжелыми. Не исключена частичная или полная потеря двигательной функции, приводящая к нетрудоспособности. По статистике, около 80% больных получают инвалидность после инсульта, и четвертой части из них требуется постоянных уход в течение всей жизни. Лишь пятая часть всех перенесших инсульт может вернуться к относительно нормальной трудовой деятельности после реабилитационных мероприятий. В зависимости от тяжести состояния пациенту может быть назначена 1, 2 или 3 группа инвалидности.

Он бывает двух типов: геморрагический инсульт и ишемический.

Этот вид заболевания наиболее распространен – около 80% всех случаев. Чаще всего случается у людей пожилого возраста. Его еще называют инфарктом мозга. Ишемический инсульт возникает из-за нарушения кровообращения в головном мозге по причине сужения просвета сосудов или закупорки тромбами. В результате часть мозга перестает снабжаться кровью и происходит отмирание тканей (некроз) этой области.

Возникает от разрыва сосуда мозга. Существует две разновидности геморрагического инсульта: кровоизлияние в мозг и кровоизлияние субарахноидальное.

Первый наиболее распространен и обычно развивается у людей возраста около 50 лет. Основная причина – гипертоническая болезнь, реже – атеросклероз.

Второй тип представляет собой кровоизлияние в пространство между оболочками спинного и головного мозга, в котором находится ликвор (спинномозговая жидкость). Такой инсульт может случиться и в возрасте 30 лет. Основные его причины – артериальная гипертензия, курение, алкоголизм, прием большой дозы спиртного за один раз.

Не все перенесшие инсульт могут оформить инвалидность. Группу можно получить строго по медицинским показаниям. Ее назначают согласно Федеральному закону и его изменений на основании результатов всех необходимых обследований. Обычно ее дают тем больным, у которых часть мозга полностью не восстановилась, нарушены движения, речь, другие функции.

  1. Первая группа показана больным, которые утратили способность себя обслуживать и нуждаются в постоянной помощи и уходе, а также тем, кто может частично себя обслуживать, при этом им нужно обеспечить необходимые социально-бытовые функции.
  2. Вторую группу получают пациенты, у которых нарушения функций стойкие и выраженные, но они не утратили способность себя обслуживать.
  3. Третья группа присваивается людям с умеренными нарушениями и умеренными ограничениями функций, которые в дальнейшем могут исчезнуть. В этом случае трудоспособность может быть сохранена, но запрещены некоторые виды работ.

Право на получение инвалидности есть у каждого пациента, перенесшего инсульт и имеющего для этого медицинские показания. Занимается присвоением группы медицинская экспертная комиссия. Во время специальной экспертизы оценивается состояние больного, его трудоспособность и назначаются ограничения по физнагрузке.

Оформление займет достаточно много времени. В первую очередь пациенту нужно получить у лечащего врача направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ), затем сдать анализы и пройти все необходимые обследования.

Таким образом, нужно подготовить следующие документы:

  • заявление;
  • направление от врача на экспертизу с подписью главного врача и печатью медучреждения;
  • результаты обследований и анализов, которых нет в истории болезни;
  • амбулаторную карту из поликлиники, где он проходит лечение;
  • удостоверение личности (паспорт);
  • если человек трудоустроен – копию трудовой книжки, справку о зарплате;
  • больничный лист (если он есть) и справку о профессиональных заболеваниях и травмах.

Все обследования можно пройти в стационаре или в поликлинике (если человек ходячий). Направление на экспертизу дают в поликлинике после того, как будет рассмотрена история болезни и результаты анализов.

После подачи заявления пациенту будет назначена дата прохождения комиссии, в состав которой обычно входит три специалиста. На основании всех предоставленных документов и будет вынесено решение о присвоении инвалидности или отказе. Во время экспертизы анализируют все условия, в которых находится больной: трудовые, бытовые, социальные.

Группу определяют по следующим категориям:

  • зависимости больного от окружающих;
  • ограниченности способностей к самообслуживанию;
  • способности передвигаться;
  • способности ориентироваться в пространстве;
  • способности контролировать свое поведение и общаться с окружающими.

Во время экспертизы обязательно ведется протокол. И случае присвоения инвалидности, и в случае отказа оформляется акт, который является официальным документом.

После получения группы человеку нужно обратиться в пенсионный фонд, для того чтобы ему назначили пенсию, и в социальный фонд для получения льгот.

Если пациенту отказали и он не согласен с решением комиссии, у него есть право в течение трех суток подать письменное заявление в бюро МСЭ, где он прошел освидетельствование, для проведения повторной экспертизы. Если ответ его снова не устроил, можно обжаловать его на другом уровне – в Федеральном бюро МСЭ.

Если инвалидность не пожизненная, то необходимо проходить ежегодное освидетельствование при 2 и 3 группах и один раз в два года при 1 группе. Оно назначается для отслеживания положительной динамики и возможного пересмотра группы. Ежегодное освидетельствование может быть отменено по достижении женщиной 50-летнего возраста и мужчиной 60-летнего.

Если инвалидность назначена пожизненно, но человек не согласен с группой, он может подать заявление на переосвидетельствование.

С большей долей вероятности получат группу инвалидности пациенты из следующих категорий:

  • перенесшие инсульт ранее и не долечившиеся;
  • гипертоники;
  • больные с нарушениями в работе сердца и сосудов;
  • люди с почечной недостаточностью;
  • пациенты с сахарным диабетом;
  • люди с хроническими заболеваниями, ограничивающими нормальную жизнедеятельность;
  • пациенты с вредными привычками.

В случае сохранения трудоспособности, например, при инвалидности 3 группы, все равно остаются виды деятельности, которые запрещены:

  • в стрессовых ситуациях и с физическим напряжением;
  • на улице (перепады температур могут вызвать гипертонический криз);
  • с токсическими веществами;
  • работа, при которой нужно держать в напряжении шею.

Каждый случай инсульта требует индивидуального рассмотрения. Невозможно заранее сказать, положена человеку группа инвалидности или нет. Для этого необходимо пройти МСЭК, после чего и будет вынесено решение.

Причины гипертонии 2 степени

Может ли измениться группа крови человека в течение жизни?

Лидия — 7 октября, 2016 — 13:43

Анфиса — 14 октября, 2016 — 18:55

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гость — 10 декабря, 2016 — 17:24

татьяна — 20 марта, 2017 — 17:37

Айгуль — 30 марта, 2017 — 09:12

Наталья — 5 апреля, 2017 — 12:29

галина — 22 июня, 2017 — 11:21

Валентина — 8 октября, 2017 — 18:43

Ольга — 23 октября, 2017 — 15:58

Гость — 28 марта, 2018 — 11:52

людмила — 29 марта, 2018 — 17:29

Гость — 27 апреля, 2018 — 21:16

Елена — 23 октября, 2018 — 05:35

Гость — 28 октября, 2018 — 20:39

Гость — 18 ноября, 2018 — 15:21

Гость — 6 декабря, 2018 — 17:18

  • ответить
  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

После того, как случился инфаркт важно тщательно следить за своим здоровьем. Одним из таких способов является диета приинфаркте миокарда. Конечно, правильное питание включается в ряд профилактических мер, которые могут помочь вообще избежать такого приступа, однако, после него придерживаться диеты не менее, а, быть может, и более важно.

  • Главные правила
  • Почему диета №10?
  • Первый рацион
  • Второй и третий рационы
  • Если сделали стентирование

После приступа необходимо соблюдать ряд очень важных правил.

  1. Пищу нужно принимать шесть или семь раз в день.
  2. Размеры порций должны быть не большими.
  3. Следует принимать не очень холодную и не очень горячую пищу.
  4. Так как соль задерживает в организме жидкость, что приводит к отекам, осложняющим работу сердца, важно исключить ее из рациона, особенно на первых порах.
  1. Важно употреблять продукты, которые содержат магний и калий, так как эти элементы благополучно сказываются на работе сердца. Такими продуктами могут быть: чернослив, орехи, гречка, капуста, морская капуста, свекла, картофель, арбузы и цитрусовые.
  2. Сахар отрицательно сказывается на свертываемости крови, поэтому нужно ограничить его употребление.
  3. Должна быть уменьшена калорийность рациона, потому что при постельном режиме энергии тратиться меньше, а слишком большое количество калорий может способствовать бессоннице.
  4. Жидкости следует употреблять не больше полутора литров. Для утоления жажды полезно применять некрепкий фруктовый или черный чай.
  5. Вредны продукты, которые вызывают вздутие живота и газообразование, например, хлеб, виноградный сок, напитки с газом и так далее. Полезна легкая пища, которая не может вызвать несварение желудка.
  6. Минимальным должно быть употребление животных жиров. Это поможет улучшить липидный обмен, нарушение которого может привести к атеросклерозу.

Диета после инфаркта миокарда показана под номером 10. Благодаря ее действию процессы в мышце сердца восстанавливаются, нормализуется двигательная деятельность кишечника, улучшается процесс обмена веществ и кровообращения, а также уменьшается нагрузка на сердце и сосуды. Она соответствует вышеперечисленным правилам, поэтому благотворно влияет на здоровье человека, подорванное инфарктом.

В эту диету включается три рациона, которые зависят от периода после инфаркта и назначаются врачом.

  1. Первый рацион обычно используется на первой неделе после приступа, то есть в самый острый период. Блюда имеют протертый вид и принимаются шесть раз в день.
  2. Второй рацион назначается в подостром периоде, то есть на второй и третьей неделях. Употребление пищи происходит также шесть раз за день, и она измельчена.
  3. Третий рацион применяется на стадии рубцевания, на четвертой неделе. Еда принимается пять раз, измельченная и куском.

Далее мы рассмотрим все три рациона поочередно, изучая употребление следующих продуктов: хлеб, супы, рыба, птица, мясо, яйца, крупы, молочные продукты, овощи, пряности, соусы, закуски, сладкое, плоды, жиры напитки.

Хлеб употребляется в виде сухарей (50 грамм) или хорошо подсушенного хлеба, который сделан из первого и высшего сорта муки. Супы употребляются в массе от 150 до 200 грамм, готовятся обычно на овощном отваре, куда добавляются разрешенные овощи и крупы, а также яичные хлопья. Мясо должно быть нежирное, очищенное от сухожилий, фасций и жира, а птица употребляется без кожи. Можно принимать котлеты, суфле, фрикадельки и так далее. Молоко можно добавлять в чай и блюда, также не запрещается употреблять кисломолочные продукты, например, нежирный кефир. Творог должен быть протертым, в составе суфле или пасты.

Полезны белковые омлеты. В блюда из овощей можно добавлять яичные хлопья. Из круп разрешаются: протертая гречневая каша, приготовленный на молоке геркулес и манная каша. Овощи принимаются в виде пюре, свекольного, морковного или картофельного, возможен морковно-творожный пудинг.

Закуски запрещены. Разрешается яблочное пюре, муссы и желе, размоченные курага, чернослив и пюре из этих продуктов. Сахара можно кушать не более тридцати грамм, как и меда, причем выбрать нужно что-то одно. Чай должен быть некрепкий, можно добавить молоко, лимон. Также можно пить настой чернослива, отвар шиповника и фруктовый сок по 100 или 150 грамм в день.

Вариант меню при первом рационе:

  • отвар чернослива или простокваша, полстакана;
  • чай с молоком — полстакана, каша на молоке с яблоком и тертое яблоко;
  • отварная курица и отвар шиповника;
  • отварная рыба, кисель и овощной бульон;
  • яблочное пюре и отвар шиповника;
  • творог и отвар шиповника;
  • пюре из чернослива.

Второй рацион состоит из 250 грамм углеводов, 70 грамм белков, 60 грамм жиров и литра жидкости. Масса этого рациона — 2 килограмма, общая калорийность 1800 калорий. Допускается употребление соли, однако, не более трех грамм. Состав третьего рациона: 1,1 литра жидкости, 70 грамм жиров, до 90 грамм белков, 320 грамм углеводов и около шести грамм соли. Калорийность — 2300, масса — 2,3 килограмма.

В обоих рационах суп должен быть из хорошо разваренных овощей и круп. Вес-250 грамм. Можно готовить свекольник, морковный, но протертый суп, а также борщ и обезжиренный слабый мясной бульон. Допускается употребление отварного куска мяса и котлетной массы. Можно кушать сметану, несоленый и нежирный сыр, пудинги с фруктами, морковью и крупами. Можно кушать мягкие сырые ягоды и фрукты, джемы, желе, кисели молочные, печеные яблоки, меренги. Сахар принимается в количестве не более 50 грамм. Так как нельзя употреблять много соли, для улучшения вкуса разрешается томатный сок, лимонный сок, ванилин, приготовленные на молоке или овощном отваре соусы. Лук можно выварить и чуть-чуть поджарить. Напитки употребляются такие же, как при первом рационе, но их количество может быть увеличено до 200 грамм. Сливочное масло выдается в количестве десяти грамм.

Второй рацион содержит жидкие, вязкие, не протертые каши(200 грамм), гречневая рассыпчатая каша (100 грамм) и манная запеканка; тертая сырая морковь, цветная капуста; закуски запрещены. Третий рацион: 200 грамм каши, отварная вермишель с творогом, пудинг гречнево-творожный и запеканка из манки и яблок; 150 грамм тушеной свеклы и моркови; в качестве закусок может применяться нежирная ветчина, вымоченная сельдь, спелые помидоры.

Вариант меню второго рациона:

  • отвар чернослива;
  • молочная каша, омлет, состоящий из двух белков, творог со сметаной; чай с молоком;
  • яблочно-морковное пюре, оладьи из яблок, отвар шиповника или сока из фруктов;
  • бульон из овощей с сухариками, отварная рыба или курица, желе из яблок;
  • простокваша, чай или сок;
  • отварная рыба или курица, морковное или свекольное пюре, вареная цветная капуста;
  • простокваша или пюре из чернослива.

Вариант меню третьего рациона:

  • отвар шиповника;
  • каша, овощной салат;
  • фрукты, творог и отвар их шиповника;
  • мясо с пюре из овощей или суп, желе из яблока или компот;
  • яблоко, отвар шиповника;
  • творог, курица или рыба, морковное пюре;
  • простокваша и чернослив.

Диета после инфаркта миокарда также важна, как и после такой операции, как стентирование, благодаря которому поддерживаются стенки сосуда, который сужен патологическим процессом. При этом диета помогает предупредить развитие атеросклероза. Для того чтобы правильно составить диету, также следует обратиться к врачу. Однако также нужно ограничить употребление жиров и соли, а кушать больше фруктов и овощей. Если из-за пищи в крови присутствует большое количество холестерина, будет мало эффекта от лечебной физкультуры, поэтому нужно меньше кушать масла, сметаны, сала и жирного мяса.

Не важно, кто заболел и перенес инфаркт или операцию, мужчина или женщина, потому что каждый организм испытал огромную нагрузку и стресс, которые послужили угрозой жизни пациента. Чтобы исправить эту ситуацию, нужно прилагать все усилия, например, для тщательного соблюдения диеты. Только квалифицированный врач поможет в составлении меню и в подборе других профилактических мер. Его советы могут не только поправить состояние здоровья, но и спасти жизнь.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

источник

Метформин – единственный препарат для одновременной профилактики осложнений сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний

Опубликовано в журнале:
ЭФ. Кардиология и ангиология 1 / 2011

Д.м.н. М.Н. Мамедов, М.Н. Ковригина, к.м.н. Е.А. Поддубская

На сегодняшний день метформин является одним из широко применяемых антидиабетических препаратов. В 2006 году Международная федерация диабета приняла новые рекомендации по лечению сахарного диабета, в которых метформин был предложен в качестве препарата первой линии в сочетании с изменением образа жизни для стартового лечения [1]. На протяжении последних пяти лет это положение не подверглось изменению.

Однако история применения бигуанидов в эндокринологической практике была полна надежд и разочарований. Первые бигуаниды – фенформина и буформина применялись в середине XX века, скоро были сняты с продажи по причине развития лактацидоза. Метформин был синтезирован Sterne в 1957 году. В 1960 году были инициированы первые клинические исследования, которые показали, что снижение гликемии не сопровождается увеличением массы тела и риском гипогликемии. В 1980 году с помощью клямп-метода было продемонстрировано, что метформин снижает инсулинорезистентность.

В 1995 году впервые FDA (Американский комитет по контролю за пищевыми продуктами и средствами медицинского назначения) разрешил широкое применение метформина в США. В исследовании, инициированном FDA, метформин оказался сопоставимым по безопасности с другими антидиабетическими препаратами [2]. Также показано, что метформин имеет преимущества перед другими бигуанидами, он накапливается преимущественно в тонком кишечнике и в слюнных железах, а не в мышцах, которые являются основным местом образования лактата. По данным многочисленных клинических исследований, частота метформинассоциированного лактацидоза составляет 8,4 на 100 тыс. пациентов, а на терапии любыми дру гими са хароснижающими препаратами (в том числе глибенкламидом) – 9 на 100 тыс.

На протяжении 50 лет были проведены 5500 экспериментальных и клинических исследований, посвященных различным аспектам эффективности и безопасности метформина.

Антигипергликемические эффекты метформина

Влияние метформина на уровень глюкозы в крови сопоставимо с эффектом других антидиабетических средств. Метформин не вызывает гиперинсулинемию, наоборот, уровень инсулина натощак часто снижается, что связано с улучшением инсулиночувствительности.

В крупном клиническом исследование (double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group study) с участием 451 пациента изучались доза-зависимые антигипергликемические эффекты метформина. Отмечается параллельное снижение уровня глюкозы в крови и гликированного гемоглобина на фоне метформина в дозах 500–2000 мг/сут. У пациентов с сахарным диабетом суточная доза метформина 2000 мг оказалась оптимальной для контроля уровня глюкозы в крови [3]. На российском рынке оригинальный метформин Глюкофаж представлен в трех дозировках 500 мг, 850 мг и 1000 мг.

Наряду с этим метформин достоверно увеличивает утилизацию глюкозы во время клямпа, что связано с улучшением периферической инсулиночувстительности. Улучшение метаболизма глюкозы связано с увеличением неокислительного метаболизма глюкозы, то есть без эффекта на окисление глюкозы [4]. Эффекты метформина на синтезе глюкозы в печени изучены у 7 пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии метформином длительностью 3 мес. Метформин достоверно снижает продукцию глюкозы в печени и частоту глюконеогенеза по сравнению с исходным уровнем [5].

Данные Британского проспективного исследования по сахарному диабету продемонстрировали, что метформин обладает инсулинсберегательным эффектом. Уровень инсулина остается низким у лиц, рандомизированных в группу метформина, по сравнению с группами терапии сульфонильмочевиной (глибенкламид или хлорпропамид) или инъекциями инсулина [6].

Первичная профилактика сахарного диабета с применением метформина

Первичная профилактика СД подразумевает применение комплексных мер, включающих изменение образа жизни и лекарственную терапию среди лиц, относящихся к группе риска. В первую очередь, к этой группе относятся лица, имеющие преддиабет (высокая гликемия натощак и нарушение толерантности к глюкозе).

В 1976–1980 годах в рамках национального исследования US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES II), 3092 взрослым проводился тест толерантности к глюкозе. Наличие гипергликемии через 2 ч после приема 75 г глюкозы ассоциировалось увеличением всех случаев сердечно-сосудистой смертности [7]. Убедительные данные были получены в проспективном исследовании Data from the Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Europe (DECODE) study, в котором продемонстрирована важная роль преддиабета в развитии клинических осложнений сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Гипергликемия оценивалась по уровню глюкозы натощак и после теста толерантности к глюкозе у 22,514 лиц на протяжении 8,8 лет. Наличие высокой гликемии натощак способствовало увеличению риска смертности от ССЗ. Однако НТГ (нарушение толерантности глюкозы) имеет большее значение в развитии клинических осложнений [8].

В литературе опубликованы результаты ряда клинических исследований с применением препаратов с различными механизмами действия по первичной профилактике сахарного диабета. В литературе имеются три проспективных исследования (BIGPRO 1, BIGPRO 1.2 и DPS), в которых изучалась эффективность метформина в группах больных с абдоминальным ожирением, гипертонией, гипертриглицеридемией и у пациентов с НТГ [7]. The Diabetes Prevention Program (DPP) пожалуй является одним из масштабных клинических исследований посвященных первичной профилактике сахарного диабета [9]. Исследование было проведено в 27 центрах США, спланировано продолжительностью от 3 до 6 лет, однако завершилось досрочно в августе 2001, поскольку были достигнуты основные цели. В исследовании DPP применялся оригинальный препарат метформина Глюкофаж ® . В нем пациенты с НТГ были рандомизированы в три группы:

  • плацебо + стандартные рекомендации по изменению образа жизни (пациенты получали письменные рекомендации по соблюдению диеты, увеличению физической активности и прекращению курения);
  • метформин (Глюкофаж ® ) 850 мг 2 раза в сутки + стандартные рекомендации, касающиеся образа жизни;
  • интенсивное изменение образа жизни (снижение массы тела по крайней мере на 7%, соблюдение низкокалорийной и гиполипидемической диеты, умеренные физические нагрузки 150 мин/нед, с ежемесячным медицинским контролем).

Сравнительное исследование между группами плацебо и метформина носило двойной, слепой характер [9]. В целом риск развития СД 2 типа снизился на 58% у лиц, изменивших образ жизни, и на 31% – у лиц, получавших метформин в дозе 850 мг 2 раза в день в течение 3 лет. При анализе подгрупп, входивших в исследование, оказалось, что наиболее эффективно метформин снижал риск развития СД 2 типа у лиц в возрасте до 45 лет, а также у лиц с выраженным ожирением (ИМТ ≥ 35 кг/м 2). В этих группах риск развития СД 2 типа снижался на 44–53% даже без изменения привычного образа жизни.

Метформин и снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

В 1998 году опубликованы результаты Британского проспективного исследования по сахарному диабету (UKPDS), в котором были показаны блестящие эффекты на сердечно-сосудистые конечные точки у лиц, страдающих СД. Это исследование демонстрировало преимущество метформина по сравнению с другими сахароснижающими препаратами в снижении макрососудистых осложнений и сопоставимый эффект в контроле уровня гликемии [6].

В проспективном исследовании оценивалась эффективность различных методов лечения, включая изменение образа жизни, метформин, препараты сульфонилмочевины и инсулин-терапию у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом. Результаты исследования свидетельствуют, что интенсивное лечение с применением трех групп препаратов оказалось эффективнее по сравнению с обычной (conventional) терапией. В плане контроля уровня гликемии достоверные различия между препаратами не выявлены.

В качестве исследуемого препарата метформина в UKPDS применялся оригинальный препарат метформина Глюкофаж ® .

Метформин (Глюкофаж ® ) оказался более эффективным по сравнению с изменением образа жизни. Гипогликемический эффект метформина сопоставим с сульфонилмочевиной и инсулинотерапией. Улучшение гликемического контроля не сопровождалось увеличением уровня инсулина в плазме, при этом отмечалось улучшение инсулиночувствительности [6].

Препарат применялся у лиц с впервые выявленным сахарным диабетом и избыточной массой тела и ожирением (n = 1704 пациентов с превышением 120% нормальной массы тела). Среднетерапевтическая доза метформина составила 2550 мг/сут. В результате лечения метформин способствовал снижению общей смертности на 36%, смертности, обусловленной диабетом, – на 42%, всех осложнений диабета – на 32%, инфаркта миокарда – на 39% (см. табл.).

Таблица 1. UKPDS: Профилактика сердечно-сосудистых осложнений путем нормализации уровня глюкозы у больных с впервые выявленным СД 2 типа (n = 5100)

Конечные точки Метформин (2550 мг/сут) Препараты сульфанилмочевины / инсулин
Динамика риска% Достоверность различия Динамика риска% Достоверность различия
Смерть, связанная с СД ↓42% 0,017 ↓20% 0,19
Смертность от любой причины ↓36% 0,011 ↓8% 0,49
Риск развития любых осложнений ↓32% 0,0023 ↓7% 0,46
Риск инфаркта миокарда ↓39% 0,01 ↓21% 0,11
Инсульт ↓41% 0,13 ↓14% 0,60

В группе пациентов, принимающих метформин в трех дозах

Возможно ли применение метформина у детей и подростков?

Метформин улучшает гликемию у подростков, страдающих СД 2 типа. В рандомизированном, двойномслепом исследовании у подростков, страдающих СД 2 типа, метформин по сравнению с плацебо достоверно снижает уровни глюкозы натощак и гликированного глобулина (p

В Европе метформин 500 мг назначается в виде монотерапии или в комбинации с инсулином у подростков в возрасте 10 лет и старше. Стартовая доза метформина составляет одну таблетку во время или сразу после приема пиши. Через 10–15 дней при необходимости доза препарата увеличивается. Медленная титрация дозы препарата позволяет минимизировать побочные действия со стороны желудочнокишечного тракта.

Действующие рекомендации по лечению СД 2 типа поддерживают использование фармакотерапии у детей и подростков, страдающих СД 2 типа. Комитет Консенсуса при Американской Диабетической Ассоциации решил, что пациенты без острой симптоматики гипергликемии «могут лечиться диетотерапией и физической нагрузкой, но в большинстве случаев нуждаются в применении лекарственной терапии». В США метформин назначается в виде монотерапии у подростков с СД 2типа и в составе комбинированной терапии у подростков старшего возраста (17 лет и старше) [12]. Таким образом, метформин является единственным пероральным сахароснижающим препаратом, разрешенным к применению у детей старше 10 лет. В России, Европе и США один из препаратов этой группы – Глюкофаж – разрешен к использованию в педиатрической практике, начиная с 10-летнего возраста.

Метформин является эффективным антидиабетическим препаратом и при необходимости может успешно применяться с другими антидиабетическими препаратами: сульфонильмочевины, меглитиниды, глитазоны, ингибиторы альфаглюкозидазы. Благоприятно влияя на классические факторы риска, а также через инсулин-зависимые и независимые механизмы метформин достоверно снижает сердечнососудистые события и смертность.

Метформин хорошо переносится и является безопасным. Риск развития молочнокислого ацидоза не выше по сравнению с другими антидиабетическими препаратами.

По рекомендациям международной Федерации Диабета и Американской Диабетической Ассоциации, метформин является препаратом первого выбора у пациентов СД 2 типа. В исследовании Diabetes Prevention Program метформин снизил риск развития сахарного диабета у лиц с ранними нарушениями углеводного обмена. Согласно данным Британского проспективного исследования по сахарному диабету, среди всех антидиабетических препаратов метформин отличается уникальностью по снижению заболеваемости и смертности. В обеих клинических исследованиях был использован оригинальный препарат метформина – Глюкофаж ® .

источник

В статье рассмотрим к «Альмагелю» инструкцию для детей.

Он является антацидным препаратом, предназначенным для терапии заболеваний пищеварительной системы. Его активные компоненты нейтрализуют соляную кислоту, которая входит в желудочный сок. В состав данного препарата включен гидроксид алюминия, являющийся основой для изготовления антацидных медикаментов.

Не все знают, что «Альмагель» для детей подходит.

Формами выпуска данного лекарства являются суспензия и таблетки. Медикамент продается в трех вариантах:

  • Обычный «Альмагель» (его выпускают в виде жидкости и таблеток). Этот вариант «Альмагеля» содержит основные составляющие, такие как гидроокись алюминия наряду с магнием.
  • Препарат с дополнительным обозначением «А». Этот тип содержит бензокаин, обеспечивающий обезболивающий эффект.
  • Разновидность «Альмагель Нео», кроме основных компонентов, может содержать симетикон, который устраняет излишки газов.

А правда, что «Альмагель» можно детям? Это частый вопрос.

Все виды препарата продают в коробках, отличающихся по цвету. Например, обычный «Альмагель» продается в зеленой упаковке, «Нео» реализуется в красной, а с обозначением «А» — в желтой. Для пилюль используют название «Альмагель Т». Препарат со специальной добавкой «Нео» выпускают в пакетиках по 10 миллилитров, он содержит в своем составе апельсиновый ароматизатор.

Как действует «Альмагель» для детей?

Представленное лекарство производит обволакивающий и антацидный эффект. Все его виды содержат один и тот же базовый активный действующий компонент. Механизм воздействия заключается в следующем: лекарство нейтрализуют соляную кислоту, защищая слизистую желудка, что эффективно предупреждает образование язвы.

Одновременно обезвреживаются компоненты, способные негативно отразиться на слизистой пищеварительной системы. Состав данного лекарства обволакивает желудок, создавая защитный барьер. Активные компоненты лекарства распределяются равномерно, благодаря чему достигается продолжительный эффект.

Гидроксид натрия устраняет и предотвращает возникновение запоров. Сорбитол, входящий в состав, увеличивает выделение желчи. Оба компонента способствуют быстрой регуляции стула. Защитный слой бережет желудок от скопления газов, чувства тяжести и чрезмерной выработки соляной кислоты.

Представленное средство ликвидирует боли в органах пищеварения. Возможно также применение «Альмагеля» от изжоги. Воздействие лекарства начинается спустя три-пять минут после приема. Продолжительность эффекта составляет от одного до двух часов.

«Альмагель А» обладает более продолжительным и сильным обезболивающим воздействием. Его можно принимать при отравлении. Лекарство с припиской «Нео» устраняет газообразование и препятствует ему. Пузырьки газов всасываются в кишечник, а далее полностью выводятся из организма. Это лекарство способно вызывать некоторые побочные эффекты и имеет ряд противопоказаний. Беременным оно назначается только короткими курсами.

В каких случаях назначается «Альмагель» для детей?

Данный препарат – это не всасывающееся средство, он не вызывает каких-либо нарушений метаболизма. «Альмагель» при наличии изжоги используют даже во время беременности. Данное лекарство не раздражает мочеполовую систему даже на фоне длительного использования. Показания к применению для детей следующие:

  • При наличии расстройств кишечника.
  • На фоне язвенной болезни.
  • При наличии дуоденита.
  • На фоне заболеваний кишечника.
  • При наличии метеоризма.
  • При энтерите, колите и гастрите.
  • На фоне рефлюкса-эзофагита.
  • На фоне последствий неправильной диеты.

Принимать «Альмагель» для детей разрешается в качестве вспомогательного средства при лечении диабета, но только по рекомендации врача. Данный препарат можно назначать вместе с другими медикаментами либо непосредственно после приема нестероидных лекарств и глюкокортикостероидов.

Всегда ли можно давать «Альмагель» детям?

Этот препарат способен вызывать побочные реакции, например, возникновение кратковременной тошноты и онемения языка. К относительным противопоказаниям для лечения этим медикаментом детей относятся:

  • Наличие у ребенка заболеваний печени или эпилепсии.
  • В детском возрасте от десяти до восемнадцати лет.
  • На фоне грудного кормления.
  • При алкоголизме и заболеваниях головного мозга.

К дополнительным противопоказаниям относят индивидуальную непереносимость компонентов. Детям запрещается одновременный прием этого лекарства с сульфаниламидами и при неправильной работе почек.

Зеленый «Альмагель», а также другая его форма в виде желтого «Альмагеля А» подходят для лечения детей, начиная с одного месяца. Непосредственно перед употреблением лекарственный флакон следует взболтать для того, чтобы получился однородный состав. Суспензия дается детям за полчаса до приема пищи. По вечерам малышам это лекарство дают перед отходом ко сну, оно не должно запиваться водой. Можно давать ребенку препарат в промежутке между едой. Между употреблением «Альмагеля» и прочих препаратов требуется соблюдать интервал длительностью от одного до двух часов.

В том случае, если на момент начала терапии заболевание сопровождается возникновением тошноты, рвоты и боли в животе, то следует начинать лечение ребенка с приема «Альмагеля А». Как только указанная симптоматика исчезнет, рационально будет перейти на употребление зеленого «Альмагеля». Ребенку 4 года, сколько ему можно дать лекарства?

Дети, которые младше десяти лет, употребляют препарат в количестве одной трети от взрослой дозы. Дети от десяти до пятнадцати лет получают суспензию в количестве половины от взрослой дозировки. Подростки, которые старше пятнадцати лет принимают этот препарат уже во взрослых дозировках.

Дети, которые младше десяти лет, для терапии принимают медикамент по одной мерной ложке. В том случае, если мерная ложка отсутствует, то можно использовать обычную чайную. Дети в возрасте от десяти до пятнадцати лет принимают по полторы мерных ложки, содержащей 5 миллилитров лекарства, четырежды в сутки. А подростки, которые старше пятнадцати лет, по три ложки четырехкратно.

А вообще сколько можно давать детям «Альмагеля» в сутки?

Максимальной суточной дозой для детей, которые младше десяти лет, считается 5 мерных ложек (то есть 25 миллилитров лекарства). В возрасте от десяти до пятнадцати лет принимают по восемь мерных ложек (40 миллилитров лекарства). Те дети, которые старше пятнадцати лет, максимально в сутки могут принимать шестнадцать ложек (80 миллилитров лекарственного средства). В том случае, если ребенком принимается медикамент в таких высоких дозировках, предельно допустимой длительностью курса являются две недели.

Можно ли детям «Альмагель» при поддерживающей терапии давать?

Непосредственно после устранения симптоматики и нормализации общего самочувствия можно продолжить лечение «Альмагелем» в поддерживающих дозах в течение трех месяцев. Поддерживающей и профилактической дозировкой для детей различного возраста являются следующие нормы:

  • Для лечения детей, которые младше десяти лет, назначают по 3,5 миллилитра препарата.
  • Дети в возрасте от десяти до пятнадцати лет принимают по 5 миллилитров лекарственного средства.
  • Подростки, которые старше пятнадцати лет, принимают по 10 миллилитров.

В рамках профилактики «Альмагель» детьми принимается за полчаса до еды. Представленный препарат требуется пить непосредственно перед каждым приемом пищи. При употреблении лекарственного средства в течение продолжительного времени требуется давать ребенку препараты фосфора и включать в рацион продукты, которые богаты высоким содержанием данного микроэлемента.

Какой давать «Альмагель» детям при болях в животе?

«Альмагель Нео» разрешается к применению только тем детям, которые старше десяти лет. Дети в возрасте от десяти до пятнадцати лет получают этот лекарственный препарат в половинной дозе. А подростки, которые старше пятнадцати, принимают медикамент исключительно во взрослой дозировке.

Непосредственно перед применением флакончик с суспензией как следует взбалтывают. Детям не рекомендуют разбавлять «Альмагель Нео». После употребления суспензии запрещено давать ребенку любое питье в течение получаса. Употребление «Альмагеля Нео» и прочих лекарственных препаратов требуется распределить по времени. Саму суспензию принимают через один час после еды. Употребление средства в течение продолжительного времени должно обязательно сопровождаться включением в рацион продуктов, которые богаты высоким содержанием фосфора.

Дети, которые находятся в возрасте от десяти до пятнадцати лет, принимают суспензию по одной мерной ложке (то есть по 5 миллилитров лекарства) четырехкратно. Последнюю дозу ребенку дают выпить уже вечером, непосредственно перед сном. В том случае, если состояние у малыша тяжелое, а симптоматика чрезмерно выражена, то можно увеличить разовый прием до двух мерных ложек, что будет соответствовать 10 миллилитрам лекарства. Максимально допустимая норма «Альмагеля», которую разрешается принимать детям в возрасте от десяти до пятнадцати лет в течение суток, составляет шесть мерных ложек. Продолжительность курса терапии не должна превышать четырех недель.

Что еще можно дать детям при болях в желудке?

Такие таблетки разрешаются детям к применению в том случае, если они старше двенадцати лет. При этом дозирование, равно как и правила использования, будет таким же, как и для взрослых пациентов.

Этот лекарственный препарат действует неодинаково на детский организм. Одни малыши легко переносят лечение «Альмагелем», а у других могут наблюдаться некоторые побочные эффекты на фоне его применения. Таким образом, в результате приема этого медицинского препарата у детей могут иногда наблюдаться различные побочные эффекты, но чаще всего подобное происходит вследствие передозировки и неправильного соблюдения установленного врачом количества препарата. Итак, препарат «Альмагель» в зеленой и желтой упаковках способен вызвать у детей нежелательные реакции в виде тошноты, рвоты, спазмов желудка, сонливости, изменения действия вкусовых рецепторов и запоров.

Стоит также отметить, что продолжительный прием этого медикамента ведет к дефициту фосфора и к разрушению костей. В том случае, если препарат употребляют при почечной недостаточности, данное лекарство может провоцировать отеки рук и ног наряду с появлением слабоумия и увеличением в крови концентрации магния. Форма «Альмагеля» под названием «Нео» порой провоцирует у детей аллергические реакции, а также нарушение стула.

Стоит иметь в виду, что непосредственно перед приемом лекарственная суспензия должна хорошо взбалтываться до однородного состава. Не рекомендуют употреблять «Альмагель» свыше установленного врачом количества, иначе у ребенка могут возникнуть нежелательные побочные реакции. А наступление передозировки может послужить причиной увеличения в крови количества магния и алюминия.

Дефицит фосфора вследствие передозировки может оказаться причиной возникновения остеопороза, а если ребенку не будет хватать кальция, то возможны частые переломы. В почках на фоне избыточного приема этого медикамента появляются отложения солей, а вместе с тем нарушается нормальная деятельность различных органов. Порой передозировка может вызывать появление энцефалопатии. У детей с недостаточностью почек может наблюдаться жажда наряду с низким давлением.

Представленный препарат является слаботоксичным медикаментом, благодаря этому он разрешен в малых количествах даже для беременных. Таким образом, это средство при условии соблюдения дозировки не представляет никакой угрозы для здоровья ребенка и предупреждает рецидивы заболеваний пищеварительной системы.

Отзывы родителей, которые лечили этим препаратом детей, почти все положительные. Но не стоит забывать, что принимать это лекарство ребенок должен только по назначению педиатра.

В статье мы рассмотрели к препарату «Альмагель» инструкцию для детей.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Алмагель является известным и широко применяемым антацидным лекарственным препаратом, устраняющим симптомы гастрита, дуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагита. Алмагель также устраняет боль в области желудка и изжогу. Желтый Алмагель, кроме того, обладает обезболивающим свойством, поэтому используется для устранения выраженного болевого синдрома при различных заболеваниях пищеварительной системы.

Препарат Алмагель также имеет вариант написания «Альмагель». Такая путаница связана с тем, что название оригинала написано латинскими буквами «Almagel». Буква «л» в латинском слове обычно читается мягко, как «ль». Однако кириллическими буквами невозможно точно передать фонетику и произношение, поэтому и существуют варианты написания названия с обоими мягкими «л», или только с одной – в конце слова, как это свойственно русскому языку.

На сегодняшний день препарат Алмагель выпускается в двух основных лекарственных формах:
1. Суспензия.
2. Таблетки.

Суспензия содержит различные составляющие, которые придают препарату определенные дополнительные свойства. Сегодня выпускаются следующие варианты суспензии:

  • Суспензия Алмагель (содержит только основные компоненты – гель гидроокиси алюминия и магния);
  • Суспензия Алмагель А (вместе с основными компонентами содержит обезболивающее бензокаин);
  • Суспензия Алмагель Нео (вместе с основными компонентами содержит вещество симетикон, которое устраняет газы);

Каждый вариант препарата Алмагель выпускается в коробке определенного цвета, что позволяет легко отличать их друг от друга. Таблетки называются Алмагель Т, где в названии присутствует буква «Т», которая указывает на лекарственную форму. Алмагель Нео выпускается в упаковках красного цвета. Также для удобства использования выпускается Алмагель Нео в пакетиках объемом 10 мл. Простой Алмагель выпускается в зеленых коробках. Алмагель А имеет коробку желтого цвета.

В связи с такой удобной и унифицированной окраской упаковок варианты препарата часто называют по цвету коробочки, например, Алмагель зеленый (базовая, обычная суспензия), Алмагель желтый (Алмагель А с анестетиком), Алмагель красный (Алмагель Нео). Под названием «Алмагель в пакетиках» подразумевают форму выпуска Алмагель Нео, который разлит в небольшие пластиковые пакетики объемом 10 мл.

Все суспензии Алмагель выпускаются во флаконах объемом 170 мл с мерной ложкой по 5 мл. Алмагель Нео также выпускается в форме пакетиков объемом 10 мл. Таблетки продаются в упаковках по 12 и 24 штуки.

Все формы Алмагеля содержат действующие вещества и вспомогательные компоненты, которые обеспечивают необходимую консистенцию в виде суспензии. Рассмотрим количественный состав действующих компонентов различных вариантов препарата:

  • Алмагель зеленый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния;
  • Алмагель А желтый – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, бензокаин;
  • Алмагель Нео – алгелдрат (гель гидроксида алюминия), паста гидроксида магния, симетикон;
  • Алмагель Т – таблетка содержит 500 мг магалдрата (гидроксид магния и алюминия).

Вспомогательные компоненты в суспензиях и таблетках Алмагель — разные, поэтому для удобства изучения и сравнения они отражены в таблице:

Алмагель зеленый и Алмагель А желтый Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Сорбитол Сорбитол маннитол
Гидроксиэтилцеллюлоза перекись водорода 30 % (пергидроль) микрокристаллическая целлюлоза
Метилпарагидроксибензоат сахаринат натрия сорбитол
пропилпарагидроксибензоат Гиэтеллоза стеарат магния
Бутилпарагидроксибензоат моногидрат лимонной кислоты
сахарин натрия этилпарагидроксибензоат
лимонное масло пропилпарагидроксибензоат
Этиловый спирт пропиленгликоль
дистиллированная вода макрогол 4000
апельсиновый ароматизатор
этиловый спирт 96%
дистиллированная вода

Действие Алмагеля обусловлено активными компонентами, входящими в его состав. Именно эти вещества и определяют терапевтические эффекты препарата.

Алюминия и магния гидроксид (АМГ) обладает следующими терапевтическими эффектами:
1. Адсорбирующее действие.
2. Обволакивающее действие.
3. Антацидное действие.

Поскольку в качестве активного компонента все Алмагели содержат АМГ, то перечисленными терапевтическими эффектами также обладают все виды препарата.

Антацидное действие заключается в нейтрализации соляной кислоты, вырабатываемой железами желудка. За счет нейтрализации кислоты обеспечивается также и защитный эффект в отношении слизистой оболочки желудка. Гидроксид магния и алюминия связывает свободную соляную кислоту, находящуюся в составе желудочного сока, что снижает его общую переваривающую способность. Уменьшение способности к перевариванию желудочного сока приводит к снижению его повреждающих способностей, которые способны сформировать язву желудка.

Помимо связывания соляной кислоты гидроокись магния и алюминия адсорбирует различные вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника. И в дополнение к устранению и связыванию различных повреждающих веществ гидроксид алюминия и магния в составе Алмагеля обволакивает слизистую оболочку желудка, создавая на ее поверхности мощный защитный барьер.

Защитный слой на поверхности слизистой оболочки желудка способствует равномерному распределению активных компонентов. В силу формирования защитного слоя достигается длительное действие лекарственного средства.

Гидроксид алюминия, нейтрализуя соляную кислоту и снижая выработку пепсина, образует хлорид алюминия, который впоследствии при продвижении по кишечнику трансформируется в щелочные соли алюминия. Гидроксид магния также нейтрализует соляную кислоту, с образованием хлорида магния. Кроме того, гидроксид магния выполняют важную функцию антагонизма гидроксиду алюминия, который способен приводить к запорам. Именно гидроксид магния устраняет данный эффект. Послабляющее действие оказывает и сорбитол, который увеличивает выделение желчи. Совместные эффекты сорбитола и гидроксида магния обуславливают нормальный стул без запоров на фоне приема Алмагеля.

Кроме того, благодаря защитному слою на поверхности желудка не образуется диоксид углерода, который приводит к метеоризму, ощущению тяжести и рефлекторному увеличению выработки соляной кислоты.

Алмагель используется в качестве препарата с адсорбирующими и обволакивающими свойствами, а также антацидным эффектом при высокой кислотности желудочного сока. Суспензия и таблетки снимают болевой синдром, локализованный в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Причем терапевтическое действие проявляется через 3 – 5 минут после приема, и длится 1 – 2 часа.

Алмагель А, помимо гидроксидов алюминия и магния, содержит бензокаин, который является анестетиком. Благодаря данному компоненту препарат оказывает выраженное и длительное обезболивающее действие. Поэтому Алмагель А показан к применению для терапии заболеваний, которые сопровождаются сильным болевым синдромом.

Алмагель Нео содержит вещество симетикон, которое предотвращает образование газов и улучшает их разрушение. Образованные газовые пузырьки под действием симетикона разрушаются, всасываются в стенку кишечника и выводятся наружу.

Все препараты Алмагеля применяются при язвенных и воспалительных заболеваниях желудка и верхних отделов кишечника. Ввиду наличия у каждой разновидности препарата собственных индивидуальных свойств, они показаны к применению при одних и тех же патологических состояниях, но протекающих с определенными превалирующими симптомами. Например:

  • Алмагель А стоит выбирать при выраженном болевом синдроме, поскольку анестезирующее действие этого варианта препарата — наиболее сильное и длительное.
  • Алмагель Нео стоит предпочесть при склонности к метеоризму и повышенному газообразованию.
  • Алмагель зеленый оптимально принимать при умеренном болевом синдроме и незначительном газообразовании.
  • Таблетки обычно являются препаратом исключения. То есть, если человек не может принимать суспензию по каким-либо причинам, то назначается Алмагель именно в таблетированной форме.

Точные показания к применению различных форм Алмагеля отражены в таблице:

Алмагель и Алмагель А Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Острый гастрит Острый гастрит с повышенной кислотностью
Острый гастрит с повышенной или нормальной кислотностью Обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью Обострение хронического гастрита с повышенной кислотностью
Обострение хронического гастрита с повышенной или нормальной кислотностью Дуоденогастральный рефлюкс Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Дуоденит Острый дуоденит Рефлюкс-эзофагит
Энтерит Рефлюкс-эзофагит Острый дуоденит
Колит Острый панкреатит Боли в желудке
Функциональные нарушения работы кишечника Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки Эрозии слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника
Рефлюкс-эзофагит Метеоризм Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия в диафрагме Эрозии слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника Симптоматические язвы в органах пищеварительного тракта любого происхождения
Ощущение дискомфорта и болей в желудке при нарушении диеты, а также после употребления кофе и алкоголя или курения Симптоматические язвы в органах пищеварительного тракта любого происхождения Боли в области желудка, дискомфорт и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов
В качестве профилактического средства при применении кортикостероидов и нестероидных противовоспалительных препаратов (Аспирин, Нимесулид, Индометацин и т.д.) Боли в области желудка и изжога после чрезмерного употребления алкоголя, кофе, погрешностей в диете, курения и приема других лекарственных препаратов
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Обострение хронического панкреатита

Алмагель А также применяется в составе комплексной терапии сахарного диабета. При наличии заболевания с симптомами тошноты, рвоты и болями в животе целесообразно начинать лечение с приема Алмагеля А, а после устранения перечисленных признаков переходить на Алмагель зеленый.

Перед употреблением Алмагеля флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию принимают внутрь за полчаса до еды, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки и язвы антрального отдела желудка лучше пить Алмагель между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.

Для лечения патологии органов ЖКТ Алмагель принимается по 1 – 3 мерных ложки 3 – 4 раза в сутки. Если мерная ложка потерялась, то можно воспользоваться вместо нее обычной чайной, которая имеет такой же объем.

После нормализации состояния рекомендуется продолжать пить препарат по 1 мерной ложке 3 – 4 раза в сутки, на протяжении 2 – 3 месяцев.

С целью профилактики Алмагель принимается по 1 – 2 чайные ложки за один раз, за полчаса перед каждым приемом пищи.

Длительный промежуток применения Алмагеля требует приема препаратов фосфора. Нельзя принимать более 16 ложек суспензии в течение одних суток. При необходимости применения средства в таких больших дозах длительность курса лечения не должна превышать 2 недель.

Если на момент начала лечения заболевание сопровождается развитием рвоты, тошноты и болей в животе, то следует начинать терапию с приема Алмагеля А. После того, как указанные симптомы исчезнут, рационально перейти на прием зеленого Алмагеля.

Взаимодействие с другими лекарствами. Алмагель снижает действие тетрациклинов, гистаминоблокаторов (Фенистил, Супрастин, Зиртек), солей железа, Ципрофлоксацина, Фенотиазинов, Индометацина, Кетоконазола, Изониазида и гликозидов наперстянки.

При приеме Алмагеля Нео в течение длительного промежутка времени необходимо включать в меню продукты с высоким содержанием фосфора.

Мерная ложка объемом 5 мл содержит 0.113 мл спирта, что может спровоцировать осложнения у людей, страдающих патологией печени, алкоголизмом и эпилепсией. Также ввиду наличия алкоголя в препарате возможно развитие осложнений у детей младше 18 лет и беременных женщин. Кроме спирта в одной мерной ложке Алмагеля Нео содержится 0,475 г сорбитола, который нельзя употреблять людям, страдающим врожденной непереносимостью фруктозы. Прием препарата людьми с врожденной непереносимостью фруктозы может вызвать у них раздражение желудка и понос.

Взрослые принимают Алмагель Нео по 2 мерные ложки 4 раза в сутки, через 1 час после еды. Вечером последнюю дозу суспензии выпивают непосредственно перед отходом ко сну. При выраженности симптомов и тяжелом течении заболевания разовая дозировка может быть увеличена до 4 мерных ложек. При этом максимально допустимое суточное количество Алмагеля Нео составляет 12 мерных ложек. Длительность курса лечения не должна превышать 4 недель.

Несмотря на наличие в составе препарата алкоголя, он не влияет на скорость реакций. Поэтому на фоне применения Алмагеля Нео человек может заниматься любым видом деятельности, требующим высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Передозировка Алмагелем Нео возможна (в отличие от зеленого и желтого Алмагеля) при длительном использовании препарата в больших дозах. Симптомами передозировки суспензией являются следующие признаки:

  • утомляемость;
  • покраснение лица;
  • истощение;
  • слабость в мышцах;
  • онемение мышц;
  • боли в мышцах;
  • неадекватное поведение;
  • расстройство умственной деятельности;
  • смены настроения;
  • нервозность;
  • замедление дыхания;
  • ощущение неприятного вкуса.

Для устранения передозировки необходимо в первую очередь вывести из организма остатки препарата. Для этого проводят промывание желудка, стимулируют рвоту, дают сорбенты и слабительное.

Взаимодействие с другими препаратами. Алмагель Нео уменьшает действие и всасывание Дигоксина, Индометацина, Хлорпромазина, Фенитоина, гистаминоблокаторов, бета-адреноблокаторов, Дифлунисала, Кетоконазола, Интраконазола, Изониазида, тетрациклинов, хинолонов (Ципролет и др.), Азитромицина, Цефподоксима, Рифампицина, Фексофенадина, Дипиридамола, Залцитабина, Пеницилламина, Лансопразола, непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.) и барбитуратов.

Таблетки принимают по 1 – 2 штуки, не более 6 раз в сутки. При приеме таблеток на голодный желудок неприятные симптомы проходят через полчаса – час. При приеме таблеток совместно с пищей их эффект продолжается в течение 2 – 3 часов. Оптимально пить Алмагель Т через 1 – 2 часа после еды, а вечернюю дозу лучше всего принимать непосредственно перед отходом ко сну. Длительность терапии таблетками Алмагель составляет от 10 до 15 дней. Если в течение этого времени симптомы не исчезли, необходимо обратиться к врачу.

Таблетки можно давать детям с 12 лет. При этом не нужно корректировать дозу препарата для подростков.

Таблетки Алмагель и другие лекарственные препараты нельзя принимать совместно. Необходимо соблюдать интервал в 1 – 2 часа между приемом Алмагеля Т и любого другого лекарства.

На протяжении всего курса терапии необходимо отказаться от употребления кофеин-содержащих напитков и алкоголя, которые значительно уменьшают эффективность препарата.

Алмагель Т не изменяет скорость реакций. Поэтому на фоне применения таблеток человек может заниматься видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, в том числе водить автомобиль.

Взаимодействие с другими лекарствами. Алмагель значительно усиливает действие непрямых антикоагулянтов (Варфарин, Тромбостоп и др.). Но таблетки сильно уменьшают всасывание и терапевтические эффекты тетрациклинов, фторида натрия, Дигоксина, Бензодиазепина, Индометацина, Циметидина, стероидов, препаратов железа, Фенитоина, Хинидина, атропина, вальпроевой кислоты и сердечных гликозидов.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А можно применять для лечения детей с 1 месяца. Перед употреблением флакон следует хорошо взболтать для получения однородного состава. Суспензию дают детям за полчаса до кормления, а вечером – непосредственно перед отходом ко сну, не запивая водой. Можно давать препарат в промежутках между приемами пищи. Между приемом Алмагеля и других препаратов необходимо соблюдать интервал длительностью 1 – 2 часа.

Если на момент начала лечения заболевание сопровождается развитием рвоты, тошноты и болей в животе, то следует начинать терапию с приема Алмагеля А. После того, как указанные симптомы исчезнут, рационально перейти на прием зеленого Алмагеля.

Дети младше 10 лет получают Алмагель в количестве 1/3 от взрослой дозы. Дети в возрасте 10 – 15 лет получают суспензию в половинной взрослой дозировке. А подростки старше 15 лет принимают препарат во взрослых дозировках.

Это означает, что дети младше 10 лет для лечения принимают Алмагель по 0,3 – 1 мерных ложки (что соответствует 1,7 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. Если мерной ложки нет, то можно воспользоваться обычной чайной. Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают по 0,5 – 1,5 мерных ложки (2,5 – 5 мл) 3 – 4 раза в сутки. А подростки старше 15 лет — по 1 – 3 (5 – 15 мл) ложки также 3 – 4 раза в сутки.

Максимальная суточная доза для детей младше 10 лет составляет 5,3 мерных ложки (27 мл), 10 – 15 лет – 8 мерных ложек (40 мл), старше 15 лет – 16 ложек (80 мл). Если ребенок принимает Алмагель в таких высоких дозах, то предельно допустимая длительность курса применения составляет 2 недели.

После устранения симптомов и нормализации общего состояния можно продолжить прием Алмагеля в поддерживающих дозировках в течение 2 – 3 месяцев. Поддерживающая и профилактическая дозировка для детей разного возраста следующая:
1. Дети младше 10 лет – 0,3 – 0,7 мерной ложки (1,7 – 3,5 мл).
2. Дети 10 – 15 лет – 0,5 – 1 мерная ложка (2,5 – 5 мл).

3. Подростки старше 15 лет – 1 – 2 (5 – 10 мл).

Для профилактики Алмагель принимают за полчаса до еды. Количество приемов определяется количеством приемов пищи. Это означает, что препарат необходимо пить перед каждым приемом пищи.

При использовании лекарственного средства в течение долгого времени необходимо давать ребенку препараты фосфора, или включать в меню продукты с высоким содержанием этого микроэлемента.

Алмагель Нео разрешен к применению только детям старше 10 лет. При этом дети в возрасте 10 – 15 лет получают препарат в половинной дозировке. А подростки старше 15 лет принимают Алмагель Нео во взрослой дозе.

Перед применением флакон с суспензией хорошо взбалтывают. Не рекомендуется разбавлять Алмагель Нео детям. После приема суспензии нельзя давать ребенку пить в течение получаса. Прием Алмагеля Нео и других лекарственных препаратов необходимо разносить по времени на 1 – 2 часа. Сама суспензия принимается через 1 час после еды. Применение средства в течение длительного времени должно сопровождаться включением в меню продуктов с высоким содержанием фосфора.

Дети в возрасте 10 – 15 лет принимают суспензию по 1 мерной ложке (5 мл) 4 раза в день. Последнюю дозу дают выпить вечером, перед сном. Если состояние ребенка тяжелое и симптомы чрезмерно выражены — можно увеличить разовую дозу до 2 мерных ложек (10 мл). Максимально допустимое количество Алмагеля, которое разрешено принимать в течение суток детям 10 – 15 лет, составляет 6 мерных ложек. Длительность курса терапии не должна превышать 4 недель.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А разрешается применять женщинам в период беременности для устранения симптомов гастрита, дуоденита и язвы в обычных дозировках для взрослых людей. Но препарат можно применять максимум трое суток.

Суспензию можно пить для снятия изжоги или ощущения дискомфорта в области желудка при переедании, нарушении диеты, стрессе и т.д. В этом случае беременные женщины применяют Алмагель в качестве симптоматического средства, и пьют его эпизодически. Это означает, что женщина принимает препарат только тогда, когда почувствует изжогу или дискомфорт в области желудка. Выпив разовую дозу суспензии (1 – 3 мерных ложки), необходимо ждать исчезновения симптомов. То есть, препарат применяется только по мере необходимости, беременные не пьют его систематически. Необходимо также помнить, что дольше трех дней подряд нельзя пить суспензию и в качестве симптоматического средства.

Кормящие матери должны избегать применения препарата.

Алмагель Нео и таблетки Алмагель Т можно принимать беременным женщинам только после консультации с врачом и оценкой соотношения риск/польза. Такая тактика обусловлена отсутствием научных исследований о влиянии суспензии и таблеток на плод, поскольку клинические испытания на беременных женщинах по понятным причинам не проводились.

Все варианты Алмагеля имеют, как общие противопоказания к применению, так и собственные индивидуальные, свойственные конкретной форме препарата. Противопоказания к применению каждой формы Алмагеля отражены в таблице:

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А Алмагель Нео Таблетки Алмагель
Чувствительность или аллергия на компоненты суспензии Хроническая почечная недостаточность Повышенная чувствительность или аллергия на магалдрат и/или сорбитол
Почечная недостаточность тяжелой степени Низкая концентрация фосфора в крови Почечная недостаточность тяжелой степени
Болезнь Альцгеймера Беременность Возраст младше 12 лет
Младенцы младше 1 месяца Болезнь Альцгеймера
Возраст младше 10 лет
Врожденная непереносимость фруктозы
Склонность к аллергическим реакциям

Кроме того, Алмагель А (желтый) из-за наличия в составе бензокаина нельзя принимать одновременно с сульфаниламидными препаратами (Бисептол и т.д.).

Алмагель Нео имеет относительные противопоказания, при наличии которых его следует применять с осторожностью и под тщательным контролем над состоянием пациента. Такими относительными противопоказаниями являются:

  • период грудного вскармливания;
  • патология печени;
  • алкоголизм;
  • черепно-мозговая травма;
  • патология головного мозга;
  • эпилепсия;
  • возраст младше 10 лет;
  • подростки в возрасте 10 – 18 лет.

Зеленый Алмагель и желтый Алмагель А в единичных случаях приводят к развитию тошноты, рвоты, к спазму желудка, изменению вкуса, болям в эпигастрии и запору. Перечисленные побочные эффекты быстро устраняются простым уменьшением дозы препарата. При использовании в высоких дозах в качестве побочного действия суспензия может спровоцировать сонливость.

Длительное применение может снизить концентрацию фосфора в крови, что приведет к разрушению костей (остеомаляция). У пациентов с почечной недостаточностью Алмагель может спровоцировать отеки конечностей, деменцию (слабоумие) и увеличение концентрации магния в крови.

Алмагель Нео при приеме в средних дозах способен вызвать аллергию, тошноту, рвоту, запор или понос. Применение в высоких дозах способно привести к развитию следующих побочных эффектов:

  • снижение концентрации фосфора и кальция в крови, следствием чего является разрушение костей, остеопороз и склонность к переломам;
  • повышение концентрации магния и алюминия в крови;
  • повышенная концентрация кальция в моче;
  • отложение солей кальция в канальцах почек (нефрокальциноз);
  • нарушение нормального функционирования почек;
  • энцефалопатия.

Люди, страдающие почечной недостаточностью, в дополнение к вышеперечисленным признакам могут наблюдать жажду, понижение давления и уменьшение рефлексов в качестве побочных эффектов Алмагеля Нео.

Таблетки Алмагель Т способны провоцировать развитие побочных эффектов только при применении в высоких дозировках. К побочному действию таблеток относят жажду, изменение цвета фекалий и запор.

Фосфалюгель имеет структуру геля, а Алмагель – это суспензия. При заболеваниях пищевода предпочтительнее применять жидкие формы препарата, то есть Алмагель. Также Алмагель лучше применять для терапии детей до 10 – 12 лет.

Фосфалюгель и Алмагель обладают одинаковыми свойствами, но разной консистенцией. Однако первый создает на поверхности желудка защитный барьер с уникальными свойствами. Кроме того, при применении Фосфалюгеля не существует угрозы вымывания кальция из костей и уменьшения концентрации фосфора в крови. Поэтому при необходимости длительного применения антацидного средства предпочтительнее Фосфалюгель, а для кратковременного курса терапии и купирования дискомфортных симптомов лучше подойдет Алмагель.

В остальных случаях можно выбирать тот препарат, который по каким-либо причинам субъективно больше нравится человеку. Например, кому-то удобнее принимать гель, чем пить суспензию. В этом случае предпочтительнее Фосфалюгель. Если же человеку, наоборот, психологически комфортнее принимать суспензию, чем гель — тогда ему лучше подойдет Алмагель.

Как Алмагель, так и Маалокс представляют собой жидкую лекарственную форму – суспензию. Кроме того, состав обоих препаратов практически идентичен. Оба они содержат в качестве основного активного компонента гидроокись алюминия и магния. Поэтому можно выбрать любой препарат, который больше нравится человеку по каким-либо причинам субъективного характера.

Однако если патология органов желудочно-кишечного тракта сопровождается сильным и выраженным болевым синдромом, то лучше предпочесть суспензию Алмагель А, которая обладает наилучшим анестезирующим эффектом. При наличии сильного газообразования и вздутия живота наиболее предпочтительный вариант – это Алмагель Нео, который содержит вещество, устраняющее именно этот тягостный симптом. Если нет выраженного болевого синдрома или газообразования, то можно выбирать любой препарат, в зависимости от личных предпочтений.
Подробнее о препарате Маалокс

Алмагель выпускается длительное время, поэтому отзывов о препарате накопилось достаточно много. Большая часть из них – положительные, поскольку людям нравится высокая эффективность и довольно длительное действие лекарства. Чаще всего отмечается отличный эффект в устранении изжоги и ощущении тяжести в желудке. Причем суспензией пользуются не только люди, страдающие гастритом и язвой. Часто его принимают просто с целью устранить ощущение дискомфорта и боли в области эпигастрия, развившиеся по причине употребления некачественной пищи, кофе или чрезмерного курения. Многие люди считают, что Алмагель – это препарат «скорая помощь» для желудка, как с гастритом, так и без него.

Однако имеется и ряд отрицательных отзывов. Часть из них обусловлена отсутствием какого-либо положительного эффекта после приема препарата. А оставшаяся (и большая) часть отрицательных отзывов связана с недовольством длительностью действия. Людям не нравится, что препарат устраняет симптомы гастрита, язвы, дуоденита и эзофагита только на некоторое время, а не навсегда. Однако Алмагель и не лечит само заболевание, он предназначен исключительно для снятия симптомов и нормализации самочувствия. А чтобы симптомы не возвращались вновь, необходимо вместе с симптоматическим препаратом Алмагель применять и необходимые для лечения патологии лекарства.

Алмагель продается в аптеках по различной цене. Необходимо помнить, что колебания стоимости одной и той же формы препарата зависят не только от ценовой политики аптечной сети, но и от фирмы–производителя. Дело в том, что Алмагель производится различными фармацевтическими концернами, например, SOPHARMA, ACTAVIS и BALKANPHARMA-TROYAN AD. Самым дешевым будет Алмагель производства болгарской корпорации BALKANPHARMA-TROYAN AD. Однако качество суспензий у всех производителей — примерно одинаковое, сильных различий нет. Поэтому, выбирая Алмагель, лучше купить препарат того производителя, который меньше всего подделывают. Поскольку эти данные могут отличаться друг от друга в зависимости от региона, лучше всего проконсультироваться у фармацевта, который владеет информацией по данному вопросу.

Стоимость различных лекарственных форм Алмагеля для удобства сравнения и выбора отражена в таблице:

Лекарственная форма Цена, рубли
Алмагель (зеленый), 170 мл 83 – 124 рубля
Алмагель А (желтый), 170 мл 100 – 145 рублей
Алмагель Нео (красный), 170 мл 90 – 142 рубля
Алмагель Нео в пакетиках, 20 штук по 10 мл 155 – 213 рублей
Алмагель Нео в пакетиках, 10 штук по 10 мл 100 – 144 рубля
Таблетки Алмагель Т, 24 штуки 124 – 165 рублей
Таблетки Алмагель Т, 12 штук 74 – 102 рубля

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Альмагель – это антацидный препарат, предназначенный для терапии ЖКТ, имеющий аналоги. Его активные вещества нейтрализуют соляную кислоту, входящую в желудочный сок. В состав препарата входит гидроксид алюминия, ставший основой для изготовления антацидных лекарств.

Форма выпуска – жидкость, таблетки. Суспензия обладает дополнительными положительными свойствами, продается в трех видах:

  • обычный Альмагель (жидкость, таблетки) содержит только основные составляющие (магний, гидроокись алюминия);
  • средство с дополнительным обозначением «А» содержит бензокаин, что обеспечивает обезболивающий эффект;
  • Альмагель Нео, кроме основных компонентов содержит симетикон, устраняющий излишки газов.


Все виды средства продаются в коробках разного цвета: обычный – в зеленой, «Нео» — красной, «А» (с анестетиком) – желтой. Для таблеток используется обозначение Альмагель Т. Препарат с добавкой «Нео» выпускается в пакетиках по 10 мл, содержит апельсиновый ароматизатор.

Лекарство обладает обволакивающим и антацидным действием. Все виды его содержат базовые активно действующие вещества. Механизм действия: они нейтрализуют соляную кислоту, защищают слизистую оболочку желудка. Это предупреждает образование язвы.

Одновременно обезвреживаются вещества, которые могут негативно повлиять на слизистую ЖКТ. Состав лекарства обволакивает, создает защитный барьер. Он помогает активным веществам распределиться равномерно, от чего достигается длительный эффект.

Гидроксид натрия предотвращает и устраняет возникновение запоров. Сорбитол повышает выделение желчи. Оба вещества способствуют быстрой нормализации стула. Защитный слой спасает желудок от накопления газов, ощущения тяжести, чрезмерной выработки соляной кислоты.

Средство убирает боли в ЖКТ. Возможно использование Альмагеля от изжоги. Действие лекарства начинается через 3–5 м после приема. Длительность эффекта – от 1-го до 2 часов.

Альмагель «А» обладает более долгим и сильным обезболивающим действием. Его можно пить при отравлении. Препарат с припиской «Нео» препятствует газообразованию. Пузырьки разрушаются и всасываются в кишечник, а потом выводятся из организма. Лекарство может вызывать побочные эффекты, имеет противопоказания. Беременным врачи его назначают только короткими курсами.

Препарат является не всасывающимся, не вызывает нарушения метаболизма. Альмагель при изжоге используется во время беременности. Лекарство не раздражает мочеполовую систему даже при длительном использовании. Показания к применению:

  • расстройства кишечника;
  • язвенная болезнь;
  • дуоденит;
  • заболевания кишечника;
  • метеоризм;
  • от изжоги при беременности;
  • грыжа пищевода;
  • энтерит;
  • от гастрита;
  • колит;
  • боли в желудке после употребления алкоголя;
  • при рефлюкс – эзофагите;
  • при обострении хронического панкреатита;
  • после последствий неправильной диеты.


Пить Альмагель разрешено, как вспомогательное средство при лечении сахарного диабета (но по рекомендации врача). Препарат может быть назначен вместе с другими или после приема нестероидных противовоспалительных лекарств, глюкокортикостероидов.

Он может вызывать побочные действия, например, появление кратковременного онемения языка, тошноты. К относительным противопоказаниям для употребления относятся:

  • заболевания печени;
  • эпилепсия;
  • детский возраст от 10 до 18 лет;
  • при грудном вскармливании;
  • алкоголизм;
  • заболевания головного мозга.


Альмагель и алкоголь несовместимы, пропадает лечебный эффект. К другим противопоказаниям относятся индивидуальная непереносимость компонентов, а также болезнь Альцгеймера. Его запрещено пить одновременно с сульфаниламидами и при неправильной работе почек.

У женщин возникает вопрос: «Можно ли Альмагель при беременности?». Пить его разрешается с осторожностью принимать только желтый и зеленый, при гастритах, язве, дуодените. Препарат употребляется стандартными для взрослых дозировками, но не больше трех суток. Суспензию пьют для устранения изжоги, после переедания. Альмагель можно употреблять после стрессов или нарушенной диеты.

Однако беременным нельзя пить его длительное время, использовать можно только эпизодически. После приема разовой дозы необходимо дождаться эффекта. Беременным пить можно только при необходимости. Применение не рекомендуется при грудном вскармливании.

Инструкция по применению Альмагеля: перед приемом суспензию нужно взболтать до однородного состава. Курсы лечения разными видами препарата несколько отличаются. Для детей прописаны отдельные дозировки и способ применения.

Вид препарата Дозировка и курс лечения Как пить лекарство
Альмагель базовый и «А» По 1–3 чайных ложки трижды в сутки. Как только состояние кишечника нормализуется, препарат употребляется по 4 раза в день (по 1 ч. л.) в течение 2–3 месяцев.
Максимально допустимое количество препарата, которое можно пить ежедневно – 16 ч. л. Если назначена такая дозировка, то курс терапии не должен превышать двух недель.
Употребляется за 30 м до еды, вечером перед сном. Запивать водой лекарство не нужно.

Альмагель Нео Ежедневно по 2 ч. л. 4 раза. При сложном протекании патологии дозировка увеличивается до 4 мерных ложек. Максимально допустимое количество препарата – 12 ч. л. в день. Курс – не больше месяца. После употребления препарата 30 минут нельзя употреблять никакие жидкости.
Суспензия пьется через час после приема пищи. Во время курса лечения в рацион нужно включать продукты, содержащие фосфор.
Последняя доза лекарства пьется вечером, перед сном.
Альмагель Т Ежедневно пьют по 1–2 таблетки, не превышая 6 раз. Курс лечения – 10–15 дней. Лучше всего препарат употреблять через час-два после еды и перед сном.
После употребления препарата на голодный желудок могут появиться неприятные ощущения, которые проходят в течение часа.
Если таблетки были съедены вместе с пищей, то длительность эффекта лекарства составит 2–3 часа.

Можно лечиться Альмагелем при язве желудка и 12-перстной кишки. Средство пьется между приемами пищи. После него другие лекарства принимаются только через 1–2 часа. Альмагель при гастрите употребляется по стандартной схеме.

Рецепт для профилактики: по 1–2 ч. л. за 30 м до каждого приема пищи. При длительном периоде приема дополнительно выписываются средства, содержащие фосфор. При таких симптомах, как тошнота, рвота, терапия начинается с лекарства в желтой упаковке.

Таблетки Альмагеля нельзя принимать вместе с другими препаратами. Должен быть соблюден интервал – 1–2 часа. Во время лечения нужно отказаться от любых спиртных напитков. Они сильно снижают эффективность терапии.

Детям Альмагель можно давать только с месячного возраста. Некоторые виды препарата показаны только с 10 лет. Таблетки можно давать детям лишь с 12-летнего возраста.

Вид препарата Дозировка и курс лечения Как правильно принимать
Максимальный курс применения при высоких дозировках – не больше двух недель
до 10 лет с 10 до 15 лет с 15 лет
Альмагель базовый и «А» По 0,3–1 ч. л. трижды в сутки. Как только состояние кишечника нормализуется, препарат употребляется по 1 разу в день (по 0,3–0.7 ч. л.) в течение 2–3 месяцев.
Максимальная дозировка – не более 5 ч. л.
По 0,5–1,5 ч. л. препарата по 4 раза в день.
После устранения симптомов – ежедневно по 0,5–1 ч. л. Максимальная дозировка – 8 ч. л.
По 1–3 ч. л. 3–4 раза в день. После устранения симптомов – ежедневно по 1–2 ч. л. Максимальная дозировка – не более 16 мерных ложек. Начиная с месячного возраста. Суспензия дается за 30 минут до каждого кормления, перед сном. Не запивается жидкостями.
Альмагель Нео противопоказан Ежедневно по 1 ч. л. 4 раза. При тяжелом протекании болезни возможно увеличение препарата до 2 чайных ложек.
Максимальное количество – не более 6 ч. л. Курс лечения – месяц.
Разрешен только с 10-летнего возраста. Принимается через час после еды. После употребления препарата нельзя пить в течение 30 минут. Последняя доза пьется перед сном.
Альмагель Т противопоказан Дозировка и курсы лечения, как и у взрослых Альмагель в таблетках детям можно давать только с двенадцати лет.

Краткая дополнительная аннотация: между Альмагелем и прочими лекарственными средствами должен быть выдержан интервал в 1–2 часа. При тошноте, рвоте терапия начинается с суспензии в желтой упаковке. После исчезновения симптомов следует переход на базовый Альмагель. Для профилактики лекарство принимается за 30 м до еды. Во время его употребления в рацион включаются продукты, содержащие фосфор.

Инструкция к применению Альмагеля содержит предупреждение о возможных побочных эффектах. Часто это происходит вследствие передозировки. Препарат в желтой и зеленой упаковках может вызвать:

  • тошноту;
  • рвоту;
  • спазмы желудка;
  • сонливость;
  • изменение вкусовых рецепторов;
  • запоры.


Длительный прием приводит к дефициту фосфора, разрушению костей. Поэтому Альмагель беременным назначается с большой осторожностью. Если препарат употребляется при почечной недостаточности, лекарство может вызвать отеки рук, ног, появление слабоумия, увеличение в крови концентрации магния. Нео иногда провоцирует аллергические реакции, нарушение стула, тошноту, рвоту.

Препарат не рекомендуется при беременности на ранних сроках. Перед приемом суспензия хорошо взбалтывается до однородного состава. Не рекомендуется употреблять Альмагель свыше максимально указанного количества. Передозировка может стать причиной повышения в крови количества алюминия, магния.

Дефицит фосфора становится причиной появления остеопороза, а кальция – переломов. В почках появляются отложения солей, нарушается нормальная работа органов. Иногда передозировка вызывает появление энцефалопатии. У людей с почечной недостаточностью может наблюдаться жажда, низкое давление.

Советуем посмотреть видео: Как избавиться от изжоги? Гастрит и язва

Препарат является слаботоксичным, разрешен в небольших количествах для беременных, не представляет угрозы для здоровья, предупреждает рецидивы заболеваний ЖКТ. Отзывы о лекарстве положительные не только от больных, но и от врачей. Однако несмотря на то что применение лекарства разрешено уже с месячного возраста, как принимать Альмагель (в качестве профилактики или лечения) должен определять только лечащий врач.

источник

Понравилась статья? Поделить с друзьями: