Медицина сахарный диабет диабетическая стопа

Сахарный диабет – тяжелое хроническое заболевание, которое сопровождается огромным числом осложнений. Самым грозным из них можно считать синдром диабетической стопы (СДС). По данным Всемирной организации здравоохранения этот синдром возникает у 15% больных со стажем диабета 5 лет и более.

Синдром диабетической стопы — патологические изменения нервной системы, артериального и капиллярного русла, способные привести к формированию язвенно-некротических процессов и гангрены.

Около 85 % таких случаев составляют трофические язвы стоп, оставшуюся часть – абсцессы, флегмоны, остеомиелит, тендовагинит и гнойный артрит. Сюда же относят негнойное деструктивное поражение костей конечностей – диабетическую остеоартропатию.

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна. Ишемия (недостаток кровообращения) приводит к нарушению заживления ран, а поражение нервов — к снижению чувствительности.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны. Такие язвы способны поражать ноги вплоть до костей, сухожилий. Поэтому в конечном итоге возникает необходимость ампутации.

В мире 70% всех ампутаций связаны с диабетом, причем при своевременном и постоянном лечении почти 85% их можно было предотвратить. Сегодня, когда работают кабинеты «Диабетической стопы», в 2 раза сократилось число ампутаций, снизилось количество летальных исходов, консервативное лечение составляет 65%. Однако реальное количество больных сахарным диабетом в 3-4 раза выше статистических данных, поскольку многие не подозревают о том, что больны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Главная причина поражения нервов – постоянное действие высокого уровня глюкозы на нервные клетки. Такая патология сама по себе не вызывает омертвение тканей. Язвы возникают по другим, косвенным причинам:

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань. По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33% — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов. Если пациент не соблюдает меры предосторожности и дополнительно травмирует кожу, то зона повреждения расширяется.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% — неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала. Если обнаруживаются какие-либо изменения, трещины, порезы, неязвенные патологии следует обратиться к подиатру (специалист по стопам).

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)
  • Больные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром. При отсутствии такового можно обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Для постановки диагноза будет проведено обследование.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии. Лечение диабетической стопы должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции. После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы. Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики. Если во время обработки раны врач определяет признаки избыточного давления, то он может назначить разгрузку больной конечности.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу. В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок. При нейропатической форме СДС антимикробные средства применяют у половины больных, а при ишемической форме такие препараты необходимы всем.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам. Кроме того, прием алкоголя исключает стабильную компенсацию углеводного обмена, в результате уровень глюкозы у пьющих больных постоянно повышен.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация. Поэтому единственным способом сохранить конечность является восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.

При сахарном диабете нельзя обрабатывать раны зеленкой

Гиперкератоз (ороговение кожи) в местах повышенного механического давления является провоцирующим фактором риска образования язвы. Поэтому профилактика их развития включает обработку проблемных областей стопы, удаление гиперкератоза, использование питательных и увлажняющих и кремов для ног. Ороговевшие участки удаляются механическим путем скалером или скальпелем без травмирования слоя кожи только врачом.

  • Крема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Еще 10-15 лет назад любая язва на стопе у больного диабетом рано или поздно приводила к ампутации конечности. Снижение активности в результате калечащей операции вызывала ряд осложнений, продолжительность жизни снижалась существенно. В настоящее время врачи всеми силами стараются сохранить ногу и вернуть пациента к привычному образу жизни. При активном участии в лечении самого больного это грозное осложнение имеет вполне благоприятный прогноз.

Нет, риск развития СДС зависит только от стажа диабета. Контролировать уровень глюкозы при диабете 1 типа сложнее, поэтому и осложнения развиваются часто.

Страдаю диабетом 12 лет. Недавно на большом пальце ноги появилась рана. После лечения примочками с мазью Вишневского из раны начала сочиться жидкость. Боли я не испытываю, можно ли повременить с визитом к врачу?

Использование мазей, не пропускающих воздух, является большой ошибкой. В связи с этим рана на Вашей ноге инфицировалась, поэтому визит к врачу откладывать нельзя!

Полгода назад перенесла ампутацию стопы левой ноги по поводу ишемической формы СДС. Неделю назад культя опухла, стала синюшной. С чем это связано и что нужно делать?

Возможны 2 варианта: рецидив нарушения кровообращения и инфицирование культи. Необходима срочная консультация хирурга!

Если на ступнях нет повреждений или они быстро восстанавливаются, достаточно носить очень удобную обычную обувь. Если часто беспокоят трофические язвы, а кости и суставы стопы деформированы, то без специальной ортопедической обуви не обойтись.

Горячие ванны принимать нежелательно в связи с риском ожога или перегревания конечности, что повлечет за собой развитие диабетической стопы.

Боюсь ампутации, поэтому не обращаюсь к врачу по поводу нескольких язв на ногах, лечусь народными методами. Как часто при СДС ампутируют ноги?

Процент ампутаций в последнее время стремительно падает. Мощная антибиотикотерапия, очищение язвы и соблюдение гигиены позволяет сохранить конечность в большинстве случаев. На радикальные меры идут только при угрозе жизни пациента. Своевременное обращение к специалисту увеличивает шансы на благоприятный исход.

источник

Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.

Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.

Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.

Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.

Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:

Диабетическая микроангиопатия
, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;

Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).

Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.

Диабетическая остеоартропатия
— это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.

Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.

Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:

  • При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
  • При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
  • Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.

Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.

Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!

Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:

  • Ломопоран;
  • Сулодексид;
  • Алпростадил;
  • Проставазин;
  • Трентал 400;
  • Делаксин;
  • Вульностимулин;
  • Фузикутан;
  • Берлитион;
  • Тиолепта;
  • Тиокацид.
  • Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.

    Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:

    • При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
    • Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
    • Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
    • Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
    • Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
    • Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.

    Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
    Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
    После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.

    Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.

    Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.

    Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:

    Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.

    Применяются:

    • Вскрытие флегмон, абсцесса;
    • Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
    • Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
    • Шунтирование— создание нового направления кровотока;
    • Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
    • Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.

    Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:

    • Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
    • Гвоздичное, облепиховое масла;
    • Простокваша;
    • Липовый мед.

    Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.

    Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.

    В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.

    Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.

    Курс состоит из 10-12 процедур.

    Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.

    В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.

    Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.

    Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:

    источник

    Диабетическая стопа – позднее осложнение сахарного диабета, которое развивается на фоне диабетической микро-, макроангиопатии и нейропатии. Нейротрофические нарушения приводят к возникновению язв на коже стоп при малейших нарушениях ее целостности. При прогрессировании болезни в процесс вовлекаются кости и суставы, развивается гангрена. Синдром диабетической стопы ни в коем случае нельзя лечить средствами народной медицины, при появлении малейших признаков развития заболевания, обязательно обращайтесь за квалифицированной помощью к врачам.

    Развитию диабетической стопы предшествует длительное заболевание сахарным диабетом в течение 15-20 лет и наличие других осложнений, которые появляются вследствие плохой компенсации СД 2 или 1 типа.

    Основными причинами, способствующими появлению данной патологии, являются:

    • Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей – длительная гипергликемия приводит к структурным изменениям стенки сосудов различного калибра.
    • Диабетическая ангиопатия и нейропатия – изменения в сосудах ведут к снижению их эластичности, проходимости, а также к застою и повышению вязкости крови. Как следствие сосудистой патологии, появляется снижение, а затем полная утрата чувствительности нервных окончаний. Эти процессы вызывают снижение подвижности суставов, что ведет к неправильной нагрузке на стопу. В дальнейшем происходит ее деформация и развитие диабетической остеоартропатии или стопы Шарко.
    • Бактериальная инфекция – на фоне нейротрофических изменений мягких тканей, в сочетании со сниженным иммунитетом, любая травма кожи ведет к язвенному процессу, который плохо поддается лечению и длительно не заживает. Часто раны инфицируются стафилококком или анаэробной инфекцией, что приводит к распространению процесса и образованию некроза. В этом случае есть опасность появления абсцесса, флегмоны или гангрены.

    Вросший ноготь, мозоли, трещины на пятках или грибковые поражения ногтевых пластинок, также могут спровоцировать развитие диабетической стопы.

    Появление любых изменений кожных покровов стоп или ногтевых пластин, а также снижение чувствительности, является неблагоприятным симптомом в отношении развития осложнения диабета.

    Первые признаки развития диабетической стопы:

    • снижение или отсутствие всех видов чувствительности (тактильной, болевой, температурной);
    • дискомфорт в привычной и ранее удобной обуви;
    • образование мозолей и натоптышей;
    • появление вросшего ногтя;
    • потемнение ногтевой пластинки;
    • отечность и изменение цвета стоп без видимых причин;
    • сухость кожных покровов, сопровождающаяся шелушением;
    • неприятные ощущения в ногах в виде покалывания, онемения, чувства «ползания мурашек».

    Характерной особенностью клинических проявлений диабетической стопы является наличие незаживающих мозолей, трещин кожных покровов или язвы на нижних конечностях. Если происходит инфицирование раны, то процесс осложняется гнойными выделениями, сопровождающимися неприятным запахом.

    Периодическая боль в ноге, усиливающаяся при нагрузке, перемежающаяся хромота, становятся препятствием для активных движений. Нарушение кровотока в стопе провоцирует отечность конечности, в результате чего кожные покровы ноги приобретают синюшный оттенок и специфический блеск. Онемение, покалывание в конечности приобретают постоянный характер.

    В редких случаях, при несвоевременном или недостаточном лечении, процесс может осложниться развитием стопы Шарко, при которой происходит прогрессирующее разрушение мелких суставов стопы и голеностопного сустава. Данный патологический процесс носит неинфекционный и односторонний характер.

    В зависимости от преобладания тех или иных клинических симптомов, в классификации диабетической стопы выделяются следующие ее формы:

    • Ишемическая форма (до 10% случаев) – преобладающим симптомом является нарушение кровотока в стопе вследствие поражения кровеносных сосудов различного калибра. В клинике заболевания выражена симптоматика в виде стойкой отечности стоп, боли в ногах, перемежающейся хромоты, быстрой утомляемости ног, изменение окраски кожных покровов. Отмечается ослабление или отсутствие пульса на стопе, а также постоянная бледность и чувство холода. Чувствительность остается сохраненной.
    • Нейропатическая форма (до 75% случаев) – преобладает поражение периферических нервов в виде сухости и шелушения кожи стоп, снижения чувствительности, резкого уменьшения потоотделения, развития плоскостопия и деформация стоп. Характерной особенностью этой формы заболевания является наличие потертостей и глубоких трещин на стопе, появление на ней язвы или в промежутках между пальцами. Кожные покровы теплые, пульсация на периферических артериях сохранена. Отмечается деформация стопы, сопровождающаяся атрофией мышц.
    • Смешанная нейроишемическая форма (до 30% случаев) – симптоматика поражения нервных окончаний и сосудистой сети стопы. Данная форма имеет опасную особенность – отсутствие болевого синдрома, что является следствием позднего обращения пациентов к врачу. Наличие большой язвы и развитие необратимых процессов в тканях, делают неэффективным консервативное лечение патологии.

    Классификация диабетической стопы по Wagner F. W:

    • нулевая стадия – отмечаются внешние проявления болезни в виде бледности кожных покровов стоп, сопровождающейся шелушением, наличием мозолей и деформацией стопы;
    • 1 стадия – появление поверхностного язвенного процесса в пределах кожи;
    • 2 стадия – развитие глубокой язвы без поражения костной ткани;
    • 3 стадия – прогрессирование язвенного процесса вглубь с вовлечением костей;
    • 4 стадия – развитие гангренозного процесса ограниченного характера;
    • 5 стадия – развитие обширного гангренозного процесса.

    Первичный диагноз диабетической стопы устанавливается при объективном осмотре пациента, когда определяется характер и степень поражения. Для уточнения диагноза назначается лабораторное, инструментальное обследование, а также консультации специалистов, включающих в себя:

    • клинический анализ крови и мочи;
    • кровь на сахар и гликозилированный гемоглобин;
    • биохимический анализ крови на содержание липидов, холестерина, триглицеридов;
    • бактериальный посев отделяемого содержимого язвы на определение возбудителя и чувствительности к антибиотикам;
    • рентгенография стопы в 2 проекциях;
    • ультразвуковая доплерография артерий нижних конечностей;
    • консультация невропатолога, эндокринолога, ортопеда, сосудистого хирурга, хирурга общего профиля.

    После полного обследования выставляется окончательный диагноз и назначается курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма.

    Лечебные мероприятия направлены на купирование прогрессирования патологического процесса. В зависимости от стадии заболевания и клинических проявлений, терапия может проводиться различными методами, включающими в себя как консервативное, так и оперативное лечение.

    Консервативное лечение диабетической стопы начинается с обязательной коррекции углеводного обмена, направленного на поддержание нормального содержания глюкозы в крови. По показаниям при диабете 1 типа проводится корректировка дозы инсулина. При диабете 2 типа – увеличение дозы снижающих сахар препаратов + назначение инсулинотерапии.

    Коррекции подлежат и показатели артериального давления, для нормализации которого применяются следующие группы препаратов:

    • бета-блокаторы – Невиболол, Карведилол;
    • ингибиторы АПФ – Берлиприл, Каптоприл;
    • антагонисты кальция – Коринфар, Никардипин;
    • диуретики – Гипотиазид, Индапамид.

    В зависимости от стадии заболевания, схемы лечения синдрома диабетической стопы будут различными. На начальных стадиях диабетической стопы лечебные мероприятия направлены на купирование болевого синдрома, снятия спазма, а также улучшения питания тканей. С этой целью назначаются следующие препараты:

    • спазмолитики и миорелаксанты, уменьшающие болевые ощущения – Папаверин, Дротаверин;
    • сосудистые средства или ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию и обмен в тканях – Пентоксифиллин, Венорутон;
    • антиоксиданты, улучшающие углеводный обмен и нейтрализующие окислительные процессы – Липоевая кислота, Токоферол;
    • препараты, восстанавливающие сосудистую стенку – Троксерутин, Детралекс;
    • антибиотики широкого спектра действия – Цефалоспорины, Макролиды;
    • дезинтоксикационная терапия – внутривенное введение различных растворов;
    • общеукрепляющие препараты;
    • витаминотерапия.

    Большое значение при гнойно-некротических поражениях стопы имеет ее разгрузка в сочетании с местным лечением. Для этой цели применяется специальная ортопедическая обувь или стельки, костыли, кресло-каталка, позволяющие снять напряжение с пораженной конечности.

    Местная обработка язвенных дефектов включает в себя нанесение на рану различных антибактериальных, антисептических средств и специальных гидрогелевых повязок. Также обязательно удаление вокруг язвы мозолей, натоптышей, что приводит к снижению нагрузки на больную стопу.

    Хирургическое лечение диабетической стопы применяется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, а также по жизненным показаниям при развитии гангрены стопы и распространения процесса на голень.

    Оперативное вмешательство на сосудах позволяет остановить прогрессирование заболевания и восстановить нормальное питание тканей, что приводит к быстрому заживлению дефектов кожных покровов. Наиболее часто применяемыми хирургическими методами лечения синдрома диабетической стопы, являются:

    • Шунтирование – создание дополнительного обходного пути для кровотока с помощью трансплантата.
    • Баллонная ангиопластика – введение в собственный суженный сосуд специального баллона, который механическим путем способствует его расширению и восстановлению кровотока. После этого в восстановленный сосуд вставляются стенты, то есть металлический каркас, который препятствует сужению сосуда.
    • Симпатэктомия – удаление определенных нервов в поясничном отделе позвоночника, отвечающих за спазм сосудов. Данная методика является сложной в техническом для хирурга исполнении и применяется редко только по определенным показаниям.

    Кроме таких объемных оперативных вмешательств, в лечении ран на стопе, применяется «малая» хирургия, то есть удаление скальпелем некротических тканей, мозолей, натоптышей. Выполнение таких операций необходимо для очищения раны и предупреждения распространения раневой инфекции.

    После такого вмешательства проводится коррекция кровотока с помощью сосудистой операции. Но если процесс распространения гангрены не удается остановить, то ампутируется вся стопа.

    Кроме традиционных методов лечения диабетической стопы, врачи начинают применять новейшие методики терапии, к которым относятся:

    • ударно-волновая терапия – обработка раны проводится с помощью акустических импульсов;
    • с применением стволовых клеток;
    • метод плазменной струи – обработка раны проводится лучом, состоящим из ионизированной плазмы;
    • метод биомеханической обработки ран.

    Выбор метода лечения диабетической стопы всегда будет определяться специалистом с учетом объективных данных, стадии развития патологического процесса и индивидуальных особенностей организма.

    Все пациенты, больные сахарным диабетом, должны соблюдать определенные правила по профилактике развития этого осложнения сахарного диабета. Систематическое соблюдение определенных мер, по предотвращению развития диабетической стопы, позволит избежать этой патологии даже при тяжелом течении сахарного диабета. К ним относятся:

    1. Ежедневный тщательный осмотр стоп, включая обязательно межпальцевые промежутки.
    2. Своевременное удаление сухих мозолей и натоптышей, используя специальные крема и мази.
    3. Систематический контроль уровня глюкозы в крови.
    4. Регулярный прием препаратов, снижающих количество сахара в крови.
    5. Соблюдение диеты, направленной на снижение употребления углеводов.
    6. Отказ от курения и алкоголя.
    7. Соблюдение мер предосторожности по предотвращению травм стоп.
    8. Ведение активного образа жизни.

    Соблюдение этих простых мер профилактики позволит предотвратить появление такого грозного осложнения, как диабетическая стопа.

    Пациенты, больные сахарным диабетом, должны не только следить за уровнем глюкозы в крови, но и за своими ногами, так как диабет дает серьезные осложнения, которые могут привести к инвалидности. Обязательным условием профилактики является уход за ногами, складывающийся из следующих мероприятий:

    • Категорически исключается ходьба босиком в любом месте, включая домашние условия. Это позволит избежать различных травм, так как даже маленький парез или укол на ноге может обернуться большой проблемой.
    • Если стопы постоянно мерзнут, необходимо пользоваться шерстяными носками. Резинка при этом не должна стягивать голень, чтобы не препятствовать свободному кровообращению. Исключается применение грелки для ног, так как при пониженной чувствительности возможен ожог кожных покровов стоп.
    • Обязательно ежедневное мытье ног водой комнатной температуры с последующим тщательным их вытиранием, особенно в межпальцевых промежутках.
    • Ежедневное смазывание стоп специальными кремами, содержащими мочевину, исключая обработку между пальцами.
    • При повышенной потливости ног после водных процедур рекомендовано использование талька или детской присыпки.
    • Исключается обрезка ногтей ножницами или щипцами с целью предупреждения травмы кожных покровов. В этом случае используется стеклянная пилка для обработки ногтей, с особым вниманием к углам ногтевой пластинки.
    • Обработка пяток, сухих мозолей или натоптышей должна проводиться только с помощью пемзы или косметической пилки. Исключается предварительное распаривание ног, применение специальных растворов и пластырей для удаления мозолей.

    Физические нагрузки для больных сахарным диабетом необходимы, так как они способствуют не только понижению концентрации глюкозы в крови, но и повышают защитные силы организма. В первую очередь, это дозированная ходьба. Кроме того, положительный результат дают следующие виды спорта:

    • ходьба на лыжах;
    • плаванье;
    • игра в бадминтон;
    • игра в настольный теннис.

    Специальные лечебные гимнастические упражнения должны обязательно подбираться только врачом ЛФК с учетом общего состояния пациента и стадии развития осложнения сахарного диабета. Выполнение комплекса ЛФК проводится в замедленном темпе, постепенно увеличивая нагрузку и время занятий.

    Хорошим дополнением к комплексу лечебной гимнастики служат закаливающие процедуры, которые назначаются также специалистом. Такой подход к лечению сахарного диабета дает хороший результат в плане улучшения здоровья пациента.

    Обувь для больных сахарным диабетом должна отвечать особым требованиям, так как она в значительной степени предотвращает снижение качества жизни, что является профилактикой развития осложнений сахарного диабета. Ортопедическая обувь имеет свои особенности, которые проявляются в следующем виде:

    • отсутствие жесткой части в области носка;
    • ригидная (жесткая подошва);
    • отсутствие швов внутри обуви;
    • дополнительный объем внутри обуви для ортопедических стелек, которые подбираются специалистом с учетом характера патологического процесса;
    • качественное сырье для производства обуви, включающее отделку внутренней поверхности их гигроскопическими материалами с целью предупреждения опрелостей ног.

    Своевременно начатое лечение, четкое выполнение всех рекомендаций врача при начальных проявлениях синдрома диабетической стопы, дает положительный прогноз в отношении как качества жизни, так и трудоспособности пациента. Но если процесс переходит в более тяжелое течение с образованием глубоких язв, прогноз будет неблагоприятным, так как в большинстве случаев такие нарушения приводят к инвалидности пациента.

    источник

    Диабетическая стопа — это осложнение, толчком к развитию которого является совокупность заболеваний, развивающихся на фоне сахарного диабета. В 90 % случаев, диабетическая стопа проявляется у больных сахарным диабетом 2 типа, которые страдают СД на протяжении от 15 до 20 лет.

    В следствии того, что при СД ткани больного, а затем и нижние конечности начинают терять свою чувствительность, любая ранка, трещина на коже, бытовой ожог, остаются незаметными. В таких ранах происходит инфицирование, поражающее все больше кожной, мышечной и костной ткани и в результате — развивается диабетическая стопа.

    Патогенез формирования диабетической стопы обусловлен тремя главными причинами:

    • Поражением кровеносных сосудов нижних конечностей;
    • Диабетической нейропатией – наиболее частым осложнением СД;
    • Инфекцией, которая обычно всегда сопутствует первым двум факторам.

    Преобладание тех или иных нарушений: то ли клинической картины нейропатии, то ли изменений со стороны периферического кровотока, определяет симптомы диабетической стопы, которые представляют собой 3 формы патологического процесса. Таким образом, выделяют:

    1. Нейропатический вариант, для которого характерны поражения нервной системы, как соматической, так и вегетативной. Классификация нейропатии при диабете довольно обширна, однако главной движущей силой развития СДС принято считать снижение проводимости нервных импульсов в чувствительных и двигательных периферических нервах, а также нарушение всех видов чувствительности (вибрационная, тактильная, тепловая). Нейропатия, как признак диабетической стопы, может протекать по трем сценариям: диабетической язвы стопы, остеоартропатии с формированием сустава Шарко, нейропатического отека.
    2. Нейроишемическую или смешанную форму, включающую признаки и нейропатиии, и ишемических поражений, обусловленных патологическими процессами, затрагивающими нервную систему и магистральное сосудистое русло.
    3. Ишемическую разновидность, развивающуюся вследствие атеросклеротических изменений стенок артериальных сосудов ног и приводящую к нарушению магистрального тока крови.

    Изолированные формы, в частности, нейропатическая и ишемическая, встречаются реже, разве что в начале процесса. Как правило, с течением времени формируется смешанная форма: если СДС инициирует ишемия, то без участия нервов не обойдется, и наоборот – нейропатия рано или поздно привлечет к участию сосуды, которые у диабетиков очень быстро и часто поражаются атеросклерозом.

    Больные диабетом обязаны контролировать состояние стоп, и вовремя заметить признаки начальной стадии диабетической стопы. Онемение, покалывание, жжение, бегающие «мурашки» — предвестники развития патолгии.

    Признаки развития синдрома диабетической стопы на которые необходим обратить внимание и сразу обратится к врачу:

    • повреждения кожи, которые долго не заживают, гноятся;
    • поражение кожи и ногтей грибковой инфекцией;
    • врастание ногтевой пластины в кожу;
    • изменение цвета ногтя или потемнение;
    • мозоли, раздражение кожи от обуви, натоптыши;
    • трещины на коже пяток, мокнущие экземы между пальцев;
    • деформация стопы (искривление пальцев, увеличение косточки на большом пальце).

    На фото ниже показано, как проявляется заболевание на ногах в начальной и запущенной стадии.

    Диабетическая стопа может осложниться:

    1. Некрозом (отмиранием) тканей – причиной некроза обычно является распространение гноеродной инфекции, однако способствовать развитию данного осложнения может нарушение кровоснабжения и иннервации тканей.
    2. Образованием язв – их глубина и выраженность поражения мягких тканей может варьировать в значительных пределах.
    3. Патологическим переломом кости – патологический перелом возникает в результате нарушения нормальной прочности кости, при воздействии нагрузок, обычно не приводящих к каким-либо повреждениям.
    4. Деформацией стопы – сгибательными контрактурами пальцев (пальцы фиксируются в согнутом, скрюченном положении), мышечной атрофией (уменьшением размеров и силы мышц), деформацией свода стопы с нарушением его амортизирующей функции.
    5. Остеомиелитом – гнойно-некротическим поражением костной ткани, развивающимся в результате распространения инфекции из имеющихся язв.
    6. Сепсисом – опасным для жизни состоянием, развивающимся при проникновении гноеродных микроорганизмов и их токсинов в кровоток.

    В случае развития диабетической стопы лечение должно быть комплексным, включающим не только устранение клинических проявлений со стороны пораженной конечности, но и коррекцию основного заболевания, ставшего причиной развития данного осложнения (то есть лечение сахарного диабета).

    Лечение нейропатической формы диабетической стопы включает:

    • нормализацию сахара крови;
    • обеспечение покоя стопы;
    • хирургическое удаление всех отмерших тканей в области раны;
    • антибиотики в виде таблеток или инъекций;
    • использование современных перевязочных средств.

    Лечение ишемической формы диабетической стопы включает:

    • нормализацию сахара и холестерина в крови;
    • отказ от курения;
    • лечение гипертонии;
    • снижение избыточной вязкости крови (аспирин, гепарин);
    • хирургическое восстановление проходимости сосудов;
    • антибиотики

    Ампутация тоже является способом лечения синдрома диабетической стопы. Показания к ампутации – это гнойное расплавление костей стопы, критическое снижение кровоснабжения тканей.

    В России чаще всего выполняются высокие ампутации. Операция на уровне средней или верхней трети бедра является одной из самых распространенных. После таких вмешательств пациент считается инвалидом. Обслуживать себя в быту, а тем более полноценно работать становиться крайне затруднительно. Поэтому на первое место в борьбе с синдромом диабетической стопы выходит профилактика.

    В мире постоянно исследуются новые методики терапии синдром диабетической стопы. Главными целями исследований является получение более эффективных и быстрых методов заживление ран, которые появляются как результат заболевания. Новые методы значительно снижают необходимость ампутаций конечностей, которая так велика при этом заболевании.

    В Германии уже изучены и внедрены в практику целый ряд методов лечения диабетической стопы. На основании различных клинических исследований и апробаций новые методы терапии оценены мировым медицинским сообществом как очень перспективные.

    • Метод экстракорпоральной ударно-волновой терапии;
    • Терапия факторами роста;
    • Лечение с помощью применения стволовых клеток;
    • Терапия методом плазменной струи;
    • Био-механический способ;

    К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение.

    В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе).

    При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического — баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов.

    Ношение специальной ортопедической обуви является одним из основных этапов профилактики и лечения диабетической стопы. Объясняется это тем, что обычная обувь изготавливается для здоровых людей, у которых не нарушено кровоснабжение и/или иннервация стоп и голеней. Ношение такой же обуви пациентом с диабетической стопой может стать причиной более быстрого развития язв.

    Основными характеристиками ортопедической обуви являются:

    1. Соответствие стопе пациента. При покупке обычной обуви бывает трудно сразу подобрать необходимый размер. Кроме того, ввиду особенностей строения стопы новые туфли могут «тереть» иди «давить» в области пяточного сухожилия, лодыжек, больших пальцев. У пациентов с диабетической стопой такие явления недопустимы, поэтому изготавливаемая для них обувь должна идеально соответствовать всем формам и деформациям стопы.
    2. Отсутствие неровностей на внутренней поверхности обуви. На внутренней поверхности туфлей или кроссовок могут иметься швы, выступы тканей или другие дефекты, которые могут травмировать кожу пациента с диабетической стопой. Именно по этой причине внутренняя поверхность ортопедической обуви должна быть идеально ровной и гладкой.
    3. Рокерная подошва. В нормальных условиях во время ходьбы нагрузка распределяется попеременно на пятку и на стопу, при этом задействуются мышцы свода стопы, уменьшающие нагрузку на отдельные ее части. При диабетической стопе данные мышцы обычно поражаются, в результате чего средняя часть стопы (обычно изогнутая вверх) выпрямляется и теряет свои амортизирующие свойства. Рокерная подошва представляет собой жесткую пластинку, внутренняя (обращенная к стопе) часть которой ровная (обычно она подгоняется под форму стопы пациента), а наружная имеет слегка закругленную поверхность и приподнятый носок. В результате этого во время ходьбы стопа пациента «перекатывается» с пятки на переднюю часть, причем нагрузка на нее снижается в несколько раз.
    4. Отсутствие жесткого носка. Практически во всех обычных туфлях верхняя часть носка изготавливается из жесткого материала, который во время ходьбы изгибается и давит на верхнюю часть пальцев или стопы. В некоторых случаях это может привести к возникновению мозолей или болезненных ощущений даже у здорового человека, а у больного диабетической стопой такая обувь непременно станет причиной образования язв. Вот почему передняя верхняя часть ортопедической обуви всегда изготавливается из мягких материалов.

    Изготавливается ортопедическая обувь индивидуально в каждом конкретном случае, только после оценки и измерения параметров стопы больного.

    При диабетической стопе можно выполнять:

    1. Упражнение 1. Исходное положение — сидя на стуле, ноги опущены вниз и сведены вместе. Поочередно сгибать и разгибать пальцы стоп по 5 – 10 раз вначале на одной ноге, а затем на другой.
    2. Упражнение 2. Исходное положение такое же. Вначале следует поднять пальцы вверх на 5 – 10 секунд, удерживая пятку прижатой к полу. Затем пальцы следует опустить, а пятку поднять вверх (также на 5 – 10 секунд). Повторить упражнение 3 – 5 раз.
    3. Упражнение 3. Исходное положение такое же. Поднять одну ногу на 5 – 10 см над полом и начать выполнять круговые движения стопой, вначале в одном направлении (3 – 5 раз), а затем в другом. Повторить упражнение с другой ногой.
    4. Упражнение 4. Исходное положение такое же. Вначале следует выпрямить одну ногу в колене, а затем согнуть ее в голеностопном суставе, стараясь оттянуть пальцы как можно ниже. Продержать ногу в таком положении 5 – 10 секунд, после чего опустить ее и повторить упражнение со второй ногой.
    5. Упражнение 5. Исходное положение такое же. Выпрямить ногу в колене, после чего разогнуть ее в голеностопном суставе, стараясь при этом дотянуться пальцами рук до пальцев ноги. Повторить упражнение со второй ногой.

    Лечебная физкультура (ЛФК) и специальная гимнастика может оказать определенное положительное действие при диабетической стопе. Целью физических упражнений в данном случае является улучшение кровоснабжения ишемизированных тканей нижней конечности. Однако стоит помнить, что при ишемической форме заболевания механизм поражения заключается в закупорке кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к тканям, поэтому чрезмерно большие нагрузки могут привести к усилению болей и развитию осложнений. Вот почему сразу стоит исключить любые упражнения и занятия, связанные с увеличением нагрузки на стопы (ходьбу, бег, езду на велосипеде, поднятие тяжестей, длительное пребывание в положении «стоя» и так далее).

    Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

    Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

    1. Обращаться к врачу при возникновении даже незначительного воспаления. Даже небольшое воспаление может привести к серьезным последствиям.
    2. Каждый день осматривать ноги, чтобы выявить порезы, царапины, волдыри, трещины и другие повреждения, через которые способна проникнуть инфекция. Подошвы можно осмотреть при помощи зеркала. В случае плохого зрения лучше попросить сделать это кого-либо из членов семьи.
    3. Мыть ноги необходимо ежедневно, вытирать осторожно, не растирая. Нельзя забывать про межпальцевые промежутки – их тоже необходимо тщательно промывать и просушивать.
    4. Осматривать обувь ежедневно, для предотвращения мозолей и других повреждений, к которым могут привести посторонние предметы в обуви, мятая стелька, порванная подкладка и т.п.
    5. Нельзя подвергать ноги действию очень низких или очень высоких температур. Если ноги мерзнут, лучше надеть носки, нельзя пользоваться грелками. Воду в ванной необходимо вначале проверить рукой и убедиться, что она не слишком горячая.
    6. Обувь должна быть максимально удобной, хорошо сидеть на ноге, нельзя покупать обувь, которую необходимо разнашивать. При значительной деформации стоп потребуется специально изготовленная ортопедическая обувь. Уличную обувь нельзя надевать на босую ногу, сандалии или босоножки, у которых ремешок проходит между пальцами, противопоказаны. Нельзя ходить босиком, особенно по горячим поверхностям.
    7. Носки или чулки менять каждый день, носить только подходящие по размеру, избегать тугих резинок и заштопанных носков.
    8. Нельзя травмировать кожу ног. Нельзя пользоваться препаратами и химическими веществами, размягчающими мозоли, удалять мозоли бритвой, скальпелем и другими режущими инструментами. Лучше пользоваться пемзой или пилками для ног.
    9. При травмах противопоказаны йод, спирт, «марганцовка», «зеленка» — они обладают дубящими свойствами. Лучше обработать ссадины, порезы специальными средствами – мирамистин, хлоргексидин, диоксидин, в крайнем случае, 3%-м раствором перекиси водорода и наложить стерильную повязку.
    10. При сухости кожи ноги необходимо ежедневно смазывать жирным кремом (с содержанием облепихового, персикового масла), но межпальцевые промежутки смазывать нельзя. Можно также использовать кремы, содержащие мочевину (Бальзамед, Каллюзан и т.п.)
    11. Обрезать ногти только прямо, не закругляя уголки. Утолщенные ногти не срезать, а подпиливать. Если зрение плохое, лучше воспользоваться помощью членов семьи.
    12. Отказаться от курения, курение может повысить риск ампутации в 2.5 раза.

    На ранних стадиях диабетической стопы в лечении можно использовать следующие народные рецепты:

    1. Чтобы делать примочки на язвы и промывания, стоит залить 1-2 ст. л. травы тысячелистника стаканом кипятка и оставить на мелком огне 5 минут. Процедить с использованием марли.
    2. Делать промывания язв и компрессы с использованием отвара плодов черемухи. Для этого приготовления залить 4 ст. л. плодов 500 мл кипятка и продержать 15 минут на водяной бане. Процедить и остудить.
    3. Водный настой из клевера лугового пригодится для примочек. Для его приготовления 2 ст. л. цветка поместить в термос и залить кипятком. Спустя 2 часа процедить.
    4. Для особо труднозаживающих язв подойдет настойка золототысячника, для приготовления которого траву нужно залить кипятком в соотношении 1 к 10 и оставить настоятся несколько часов.
    5. В качестве дезинфицирующего средства используют полевой хвощ, готовя отвар: 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и ставят на мелкий огонь на 10 минут.
    6. Для лечения раны подойдет корень аира, из которого готовят настой: 3 ст. л. травы заливают 700 мл кипятка и держат на водяной бане 10 минут. Настаивают около полутора часа и процеживают.
    7. Раны можно обрабатывать соком крапивы или алоэ, предварительно нанося его на тампон или салфетку.

    При лечении диабетической стопы также помогут ванночки, а особенно эффективны медовые. Для их приготовления 2 ст. л. меда растворяют в 1 л теплой кипяченой воды. Такие ванночки можно принимать каждый день, окуная ноги на 15 минут.

    Развитие диабетической стопы (и тем более гангрены) очень опасно для здоровья человека. Несложные принципы профилактики, своевременно проводимые пациентами, в большинстве случаев позволяют избежать появления диабетических язв. Сахарный диабет и его последствия, такие как диабетическая стопа — основная причина ампутаций ног.

    источник

    При нормальном функционировании женского организма менструации наступают ежемесячно. Налаженный цикл позволяет контролировать состояние и своевременно реагировать на любой сбой. Одним из распространенных нарушений репродуктивного здоровья являются прерывистые месячные. Женщинам сложно понять, почему выделения идут с промежутками и каковы последствия таких отклонений. Многие надеются, что скудные и нестабильные регулы с интервалом в 1 день связаны с обычным переутомлением или гормональным дисбалансом. Эти факторы действительно влияют на течение цикла, но есть масса других причин, более серьезных и опасных для здоровья.

    У здоровой женщины менструальный цикл отличается регулярностью. Его длительность рассчитывается индивидуально и в идеале цикл регул составляет 28 дней. В норме кровотечения идут 5–7 суток, количество выделяемого варьируется от 50 до 180 мл.

    Нормальные месячные имеют однородную консистенцию, не пахнут и не доставляют дискомфорта. В выделениях могут появляться сгустки. Это частички отторгнутого после овуляции эпителия матки.

    Кровотечения могут менять цвет. В начале и в конце критических дней наблюдается коричневый оттенок регул. Это объясняется тем, что крови в этот период выходит мало. Под воздействием микрофлоры влагалища и кислорода она просто не успевает свернуться.

    Периодичность и характер месячных нужно контролировать. По разным причинам стабильность может нарушаться. Иногда женщины наблюдают прерывистые месячные, когда кровотечения идут пару дней, прекращаются и снова возвращаются. Такое странное, нетипичное «поведение» провоцируют физиологические и патологические причины. Чаще всего отклонение является симптомом гормонального дисбаланса и воспалительных процессов.

    Иногда можно наблюдать короткий цикл месячных, поэтому рекомендуем более подробно прочитать информацию по этой теме.

    Прерывистый характер выделений крови во время месячных является одним из признаков наступившей беременности. Во время закрепления в полости матки эмбрион вторгается в утолщенный эндометрий.

    Имплантация длится не менее 40 часов и сопровождается повреждением кровеносных сосудов. Это становится причиной небольших и непродолжительных кровотечений.

    Гипоменорея у взрослых женщин (прерывистое течение месячных) может быть физиологической и патологической. Первая связана с естественными состояниями (кормление грудью, беременность) и возрастными изменениями (детство или менопауза). Вторая обусловлена наличием заболеваний.

    Опаздывающая и прерывистая менструация не всегда связана с гинекологическими патологиями. Известны случаи, когда сбои цикла вызывают нарушения центральной нервной системы. К характерным симптомам патологических состояний ЦНС относят постоянные головные боли, мигрень, несогласованность движений, потерю или снижение тактильной чувствительности, нарушение сна, быструю утомляемость, расстройства речевой и опорно-двигательной функций.

    Нестабильные кровотечения, когда месячные задерживаются и идут с перерывом 2–3 дня, могут быть связаны с нарушениями в формировании половой системы. Нередки случаи, когда у женщин выявляется аномальное строение детородного органа. Патология может быть врожденной и приобретенной. Форма и размер матки меняются из-за плохой свертываемости крови, гормонального дисбаланса, послеродовых осложнений и под влиянием оральных контрацептивов.

    Регулярные задержки и прерывистые кровотечения с промежутками до двух дней часто диагностируются у женщин с заболеваниями эндокринной системы. Среди них болезни надпочечников, щитовидной железы и гипоталамо-гипофизарной системы.

    В возрасте 12–15 лет начинаются первые месячные у девочек. Гормональный дисбаланс в этот период может стать причиной нестабильных менструальных выделений. В переходном возрасте допустимы небольшие задержки и прерывистый характер кровотечений. Это нормально, когда баланс гормонов восстановится, кратковременная менструация прекратится.

    Отклонения, связанные с паузами во время критических дней и прерывистыми выделениями, встречаются и у женщин 40–45 лет. Прекращение и возобновление месячных в таких случаях является одним из симптомов болезней при климаксе.

    Физиологические причины не связаны с патологическими нарушениями и заболеваниями. Кроме возрастных изменений сюда входят:

    • послеродовое состояние;
    • аборты;
    • прием гормональных препаратов;
    • слабый иммунитет;
    • перенесенные простудные и вирусные заболевания;
    • обострения хронических болезней.

    Во всех случаях менструация восстанавливается самостоятельно. Если на протяжении долгого времени месячные не приходят в норму и сопровождаются болезненными симптомами, посетите гинеколога.

    Цикл у женщин зависит от гормонального фона. Баланс часто нарушается, менструация преподносит сюрпризы: начавшиеся месячные приостанавливаются, идут с промежутками, меняют цвет, консистенцию.

    Гормональная перестройка – не единственная причина, вызывающая непривычное течение кровотечений. Стабильные промежутки во время месячных отмечаются у женщин с выявленной дисфункцией яичников. Эти органы отвечают за выработку эстрогенов, прогестинов и андрогенов. Если отклонений нет, важнейшие гормоны участвуют в оплодотворении яйцеклетки.

    Неправильная работа яичников становится причиной прерывистых кровотечений и длительных задержек месячных. Сбивается график менструации, нарушается развитие и рост фолликула, что делает оплодотворение невозможным. Подобные явления наблюдаются при миоме, эндометриозе, наличии опухолей, полипов, спаек и кист в матке.

    К патологическим относят и аномалии, не связанные с репродуктивной сферой. Это могут быть болезни крови, авитаминоз, сахарный диабет. Если после гинекологического обследования нарушения не выявлены, есть смысл провести более обширную диагностику с участием других врачей.

    Если месячные шли один день и резко прекратились, высока вероятность влияния внешних факторов. Самым распространенным является стресс. Нервное истощение и эмоциональные переживания, как любая патология, пагубно влияют на репродуктивное здоровье.

    Кроме стрессовых состояний на течение месячных влияют:

    1. Изменения в рационе питания.
    2. Резкая смена климата.
    3. Повышенные физические нагрузки на организм.
    4. Плохая экологическая обстановка.
    5. Интоксикация.
    6. Злоупотребление алкоголем.

    Пережитые стрессы, диеты, вредные привычки очень часто, но не всегда являются причиной прерывистых кровотечений. Чтобы исключить наличие гинекологических патологий и подтвердить влияние на характер менструации внешних признаков, обратитесь к специалисту.

    При первом визите и обращении к врачу изучаются жалобы женщины. Для выявления основной причины состояния, когда месячные регулярно прерываются и снова начинаются, специалист анализирует всю симптоматику. Помимо нетипичного течения менструации и нарушения цикла, женщины часто жалуются на скачки артериального давления, невозможность зачатия, резкое похудение или, наоборот, прибавление в весе, слабость, повышенную утомляемость.

    Диагностика в обязательном порядке предусматривает осмотр наружных половых органов. При необходимости проводится УЗИ, позволяющее выявить аномальное расположение и пороки развития. Кроме того, ультразвуковое обследование дает возможность определить состояние эндометрия, фолликулярного аппарата, матки.

    Чтобы определить причину и выяснить, почему месячные идут с промежутками, женщина должна сдать анализы. Диагноз подтверждают после того, как в распоряжении врача будет полный набор результатов и заключений всех проведенных исследований.

    Лечение любого гинекологического заболевания, включая гипоменорею, направлено на устранение провоцирующих факторов. Благодаря современным препаратам и процедурам, менструальный цикл восстанавливают и приводят в норму. Врачи используют консервативные и оперативные методы коррекции. Большое значение имеют заинтересованность и участие самой женщины в процессе выздоровления.

    Прерывистость ежемесячных выделений, вызванная воспалительными и инфекционными процессами, требует обязательного соблюдения врачебных рекомендаций. Не игнорируйте назначенные процедуры и вовремя принимайте медикаментозные препараты.

    Если кровотечения резко прекращаются и снова начинаются по причине психоэмоциональных расстройств, оградите себя от стрессовых состояний или сходите к психологу, чтобы привести нервную систему в порядок. Пересмотрите рабочий график, не допускайте недосыпания и переутомления. Следите за весом, в этом поможет сбалансированное питание. Если не представляете своей жизни без спортивных тренировок, занимайтесь без фанатизма и не злоупотребляйте физическими нагрузками. Эти меры помогут решить проблему прерывистых месячных и избавят от серьезных осложнений.

    источник

    На третий день месячные перестали идти. Я подумала что они закончились раньше срока, обычно они идут 5 дней. Но на следующий день они дальше стали идти. Я испугалась что забыла тампон достать, проверила, внутри ничего нет. но почему тогда так?

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Консультации в Skype. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Может Вы мало двигались? Лежали много, спали?

    У меня так бывает,когда нервничаю или мало двигаюсь или после секса.

    На третий день месячные перестали идти. Я подумала что они закончились раньше срока, обычно они идут 5 дней. Но на следующий день они дальше стали идти. Я испугалась что забыла тампон достать, проверила, внутри ничего нет. но почему тогда так?

    Автор, у многих так. У меня так. На третий день нет, а потом 1 день идут. у меня после лечения эрозии стало так, у других — не знаю. Но это не редкость.

    У меня всегда так. Только у меня месячные длинные 7 дней. Первый день умеренно, второй и третий льет прилично, а вот к четвертому дню они как-бы стихают, я даже могу ночью спать без прокладки. Потом пятый снова начинаются, шестой тоже покровит, а седьмой практически мазня. Это совершенно нормально

    У меня иногда так бывает, что вместо 4 дней идут 3, а ещеё бывает, что когда они в первый. день начинаются, начинаются не с утра( я нормально встаю. Имею в виду там не с 7- 10 часов), а могут и в 12 пойти часов дня п позже, даже ночью. Может у кого-нибудь такая же ситуация? Скажите это нормально?

    Автор, ормальное дело. Наверно, долгое время находились в одной позе. Бывает так, целый день сидишь — и выделений почти нет, мало, а потом встала, пошла — и тут-то хопа, пошло!
    6, нормально. Месячные и не должны обязательно начинаться с утра, они могут прийти в любое время дня.

    У меня иногда так бывает, что вместо 4 дней идут 3, а ещеё бывает, что когда они в первый. день начинаются, начинаются не с утра( я нормально встаю. Имею в виду там не с 7- 10 часов), а могут и в 12 пойти часов дня п позже, даже ночью. Может у кого-нибудь такая же ситуация? Скажите это нормально?

    Спасибо всем кто ответил, я успокоилась!

    У меня иногда так бывает, что вместо 4 дней идут 3, а ещеё бывает, что когда они в первый. день начинаются, начинаются не с утра( я нормально встаю. Имею в виду там не с 7- 10 часов), а могут и в 12 пойти часов дня п позже, даже ночью. Может у кого-нибудь такая же ситуация? Скажите это нормально?

    7 сентября пришли месячные, шли плохо, а 9 сентября пошла в душ как встала и упала в обморок, месячные не идут больше, а обычно идут 5 дней. Я девственница! Что это может быть?

    Слава Богу я не одна с этим загадочным 3-им днем

    у меня тоже на 3й день всегда как бы прекращаются, а на 4й опять начинаются

    14. Это связано с гормонами, скорее всего.. сбой гормональный. Вы либо похудели , либо поправились быстро. Либо перенервничали..
    Задержка может длиться от месяца и до n-ого числа. Важно вовремя лечиться..
    Я резко похудела и пропали месячные. прописали гормональные препараты,но я не стала их употреблять. Они пришли через полтора месяца. Но я решила сама,что если через 2 месяца не придут,то я буду пить гормоны..

    14. Это связано с гормонами, скорее всего.. сбой гормональный. Вы либо похудели , либо поправились быстро. Либо перенервничали..
    Задержка может длиться от месяца и до n-ого числа. Важно вовремя лечиться..
    Я резко похудела и пропали месячные. прописали гормональные препараты,но я не стала их употреблять. Они пришли через полтора месяца. Но я решила сама,что если через 2 месяца не придут,то я буду пить гормоны..

    месячные начались 16 марта и 21 закончались и потом 30 снова начались вечером, а утром их уже не было, и 1 апреля в обед начались, но к вечеру снова пропали. что это может быть?!

    у меня позавчера начались первые мес. днем шли. на ночь надела прокладку, утром она чистая. думала прошли. а днем опять начались. короче месячные на ночь пропадают, а днем идут. это норма?

    у меня 18 числа начались а 19 ночью сухо было как и не было. а 20 днем опять пошли. странный организм.

    у меня начались месячные,потом на 2 день утром ничего не было,а в обед опять пошли..но к вечеру опять нет..уже 3 день а их нет.что это может быть??

    Девчонки,у меня проблема(( месячные начались с небольшой задержкой.сначала шли коричневые выделения,потом через пол часика все наладилось стали красными,на 4 день перестали идти(обычно идут 7 дней) вообще на 4 день вроде как закончился и на следующий день вечером снова пошли,утром встала опять были светло-коричневые выделения и кровь.но они не смешенны с друг другом

    У меня утром пошли, но они мазали как то..пол дня прошло их больше не было. Почему так?

    блин,что это у меня 3 дня месячние были ,а потом день не было и снова пошли

    помогите у у меня небыло месячных месяц что это значит

    Девченки гормональный собой может привести к кратковременным месячным, также сюда идет задержка пмс, выше много указано, читайте внимательней, и посмотрите на то что это может быть какое нибудь инфекционное заболевание, если не очень пахнет стоит обратить на это внимание, коричневые выделения это тоже ни есть хорошо.

    На третий день месячные перестали идти. Я подумала что они закончились раньше срока, обычно они идут 5 дней. Но на следующий день они дальше стали идти. Я испугалась что забыла тампон достать, проверила, внутри ничего нет. но почему тогда так?[/ Я лично не знаю почему это так, сама хочу спросить что если у меня первые месячные, пол дня были и прекратились, это плохо?

    подскажите что значит если сначала месячные шли по порядку , думала 5 дней будут как обычно .Но потом на 3 день их не было ,а на следующий день пошли заново . Что это?я девственица .

    Здрасти. Подскажите мне месечные начинаются раньше на 6 дней чем должны резкое выделение крови, а затем на сутки пропадают и идут как обычно и так происходит 3 месеца подрят

    Здравствуйте, подскажите что это может быть,вроде выделение как перед месячными розовое,а потом кровь,а на следующий день обычные выделение как будто и нечего не было.

    Девочки,скажу вам словами врача гинеколога.когда месячные пропадают,а через какое то время появляются ,это значит что они пошли через трубы,что влечёт за собой не хорошие последствия.Начиная банальной молочницей,и заканчивая бесплодием.

    У меня 4 месяца подряд, менструации 27 числа,вот и вчера ночью лежала в ванной, после чего вышла и пошли.. Прокладки не нашла, воспользовалась тампоном, с утра вытащив тампон, который был почти чистым,обнаружила, что крови больше нет, сегодня целый день ничего нет…

    У меня вечером начались первые месячные, ну я и одела прокладку. Потом у меня перестал болеть живот, а на прокладке ни капли крови. Может у меня что-то не так?

    подскажите что значит если сначала месячные шли по порядку , думала 5 дней будут как обычно .Но потом на 3 день их не было ,а на следующий день пошли заново . Что это?я девственица .

    У меня всегда так. Только у меня месячные длинные 7 дней. Первый день умеренно, второй и третий льет прилично, а вот к четвертому дню они как-бы стихают, я даже могу ночью спать без прокладки. Потом пятый снова начинаются, шестой тоже покровит, а седьмой практически мазня. Это совершенно нормально

    Автор, у многих так. У меня так. На третий день нет, а потом 1 день идут. у меня после лечения эрозии стало так, у других — не знаю. Но это не редкость.

    Первые два дня месячные шли нормально,то есть как положенно,обильные,как обычно. На третий день,прокладка чистая. На четвёртый пол дня шли,к вечеру опять закончились. На пятый день одно незначительное выделение коричневого цвета на прокладке и все,больше крови не было. Это нормально?

    У меня пошли утром где-то пол дня шли,а потом пропали и больше вообще нет это же не нормально да ?

    У меня на первые 2 дня месячные шли нормально потом на 3-4 день просто мазня что это значит взарание спасибо

    У меня две кисты в яичнике, прописали гормональные на три месяца начать надо с первого дня месячных. Вчера ночью начались месячные. А утром уже нету. Не знаю теперь пить таблетки или нет.

    месячные начались 16 марта и 21 закончались и потом 30 снова начались вечером, а утром их уже не было, и 1 апреля в обед начались, но к вечеру снова пропали. что это может быть?!

    у меня позавчера начались первые мес. днем шли. на ночь надела прокладку, утром она чистая. думала прошли. а днем опять начались. короче месячные на ночь пропадают, а днем идут. это норма?

    Месячные , которые резко прекращаются на 4 день , а на 5-6 возобновляются могут признаком надпочечниковой недостаточности

    Месячные , которые резко прекращаются на 4 день , а на 5-6 возобновляются могут признаком надпочечниковой недостаточности

    У меня так бывает,когда нервничаю или мало двигаюсь или после секса.

    У меня так уже год после родов, на 3 день начинается ночью нет утром начинаются, ко врачу боюсь идти да и не когда

    блин,что это у меня 3 дня месячние были ,а потом день не было и снова пошли

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник

    Среди всех необычных признаков, характеризующих критические дни, для многих самыми пугающими становятся прерывистые месячные. Подобное наблюдают у себя женщины всех возрастов, иногда без видимого повода. Менструация начинается как обычно, затем выделения на какое-то время прекращаются, и вновь идут. Промежутки между ними бывают довольно длительными или короткими, но все же заметными. Что может означать такое изменение менструации: один из вариантов нормы или сигнал о гинекологических проблемах?

    Эти уже азбучные признаки известны большинству женщин:

    • Промежуток между менструациями от 21 до 35 суток;
    • Продолжительность 3-7 дней;
    • Количество крови, которое выводится с эндометрием, 50-180 мл.

    Обычно все эти проявления стабильны, если женщина здорова, не предохраняется оральными контрацептивами, не испытывает больших эмоциональных и физических потрясений. Наличие прерывистых месячных сюда не вписывается. Небольшие отклонения от обычных показателей допустимы в двух переходных возрастах: у подростков и женщин перед менопаузой. Цикл очень зависим от гормонального баланса, который у этих категорий нестабилен. Поэтому для них менструации могут преподносить сюрпризы.

    Первая менструация обычно бывает в 12-15 лет. Понятно, что девочка в таком возрасте еще растет, все системы, в том числе репродуктивная, находятся в стадии формирования. Чтобы все шло, как задумано природой, важно не мешать процессу. А сделать это могут психологические потрясения, без которых жизнь не обходится, или болезни.

    Но даже если в этом смысле все гладко, соотношение гормонов, обеспечивающих бесперебойность менструального цикла, неравномерно в каждом месяце. Поэтому иногда не стоит удивляться, что месячные идут прерывисто. Тем более, если этому предшествовали:

    • Стресс;
    • Тяжелая физическая нагрузка;
    • Диеты, которыми так любят испытывать организм девочки-подростки;
    • Инфекция с последующим лечением антибактериальными препаратами.

    Кроме того, объем менструаций у большинства из них очень мал, что может восприниматься девушкой, как перерывы между выделениями. Если это единичный случай, следующий цикл выравнивается и не пугает подростка такими странностями, можно быть уверенной, что все хорошо. Повторение подобного из месяца в месяц нормой не является. Девочку необходимо обследовать на предмет обнаружения гинекологических заболеваний, гормональных нарушений, новообразований в головном мозге, врожденных пороков.

    Подобное может обнаружить и женщина возраста 45-50 лет, у которой за плечами роды, возможно, аборты и гинекологические заболевания. Но в данном случае то, чем вызвана пауза во время месячных, имеет другое объяснение. Непосредственно участвующие в менструальном процессе яичники работают уже не так интенсивно, как прежде. Количество и соотношение гормонов тоже меняется. Поэтому как единичный случай прекращение менструации, а затем ее возобновление можно считать относительной нормой. Иное дело, если такое становится регулярной характеристикой месячных, дополняется другими, несвойственными им признаками. Это может быть болезнь из сферы гинекологии, эндокринологии, даже онкологии.

    Как известно, в цикле главная ответственность лежит на гормонах. Поэтому прерывание менструации может замечаться, если они начинают «шалить». Вырабатываются гормоны разными участками головного мозга, женскими органами. Любое нездоровье в этой сфере чревато сбоями в цикле, в том числе проявляющимися таким образом. То есть причины прерывистых месячных связаны с одной из упомянутых проблем.

    Два участка мозга гипофиз и гипоталамус в большой степени ответственны за обеспечение организма достаточным количеством и правильным соотношением гормонов. Один регулирует их выработку железами внутренней секреции, другой производит вещества, которые подавляют ненужные на данном этапе гормоны и стимулируют необходимые. Если в какой-либо фазе менструального цикла появляется недостаток простагландинов, эндометрий перестает отслаивать свою верхнюю часть. Менструация прекращаются до тех пор, пока объем гормонов не восстанавливается до необходимого.

    Думая о том, чем могут быть вызваны прерывистые месячные, нельзя не принимать во внимание функции яичников. Первая фаза цикла начинается с выделения в них фолликула, который влияет своим развитием на изменения эндометрия, приводящие к его выведению из матки. Если работа яичников нарушается, возможно такое явление, как прерывание менструации. Подобное не исключено при следующих заболеваниях:

    • Киста. Ее появление сопровождается произвольными маточными кровотечениями, которые могут восприниматься женщиной как продолжение менструации. Другими признаками являются боли в районе расположения органа, влагалищные выделения иного характера, проблемы с мочеиспусканием и стулом;
    • Опухоль яичника. Она дает о себе знать блуждающими болями в животе, ощущением нахождения внутри твердого предмета. Если опухоль выделяет гормоны, они могут вмешиваться в протекание критических дней и выдавать такой признак, как прерывистые месячные.

    Верхний слой органа под влиянием гормонов отделяется от остальных и выводится во время менструации. Различные заболевания могут делать его менее подверженным такому воздействию:

    • Эндометриоз. Характеризуется болезненными менструациями, кровянистыми выделениями до и после них, особенно, если ткань органа достигла влагалища. Именно они и выглядят как возобновившиеся месячные. А дополнение болевыми ощущениями убеждают женщину, что это и есть продолжение менструации;
    • Полипы эндометрия. Недугу тоже свойственны межменструальные кровотечения, а также подобные выделения после вагинального секса, физической нагрузки. Этим в данном случае объясняется появление прерывистых месячных, когда через день-два после настоящей менструации женщина снова обнаруживает испачканное белье. Если полип небольшой, то ничем другим себя может и не выдавать.

    Это даже не заболевание, а скорее один из симптомов других недугов, вроде физического или нервного истощения, эндокринных проблем, недоразвития половых органов. В данном случае менструации бывают скудными, дополняются головной болью, возможно, носовыми кровотечениями, запорами. Но иногда гипоменорея протекает и бессимптомно, однако, из-за снижения эстрогенов является причиной бесплодия. Но главное, наблюдаются прерывистые месячные в течении дня. Это заметно при смене прокладок, когда чистым гигиеническое средство может оставаться несколько часов, а затем на нем снова появляются красноватые или коричневатые пятна.

    Эта зависимая от гормонов, в значительной степени эстрогенов, доброкачественная опухоль имеет следующие признаки:

    • Интенсивные менструальные выделения;
    • Мазня вне зависимости от критических дней;
    • Частое мочеиспускание;
    • Запоры.

    Поэтому, говоря о том, как объяснить прерывистые месячные, стоит вспомнить о миоме матки.

    Довольно частым последствием родов, абортов, травм является нарушение правильного положения матки. Впрочем, подобное бывает и врожденным.
    Иногда орган перекручивается, отклоняется так, что критические дни становятся мучительными из-за болезненных и обильных выделений. Случается также, что пациентки замечают, как месячные шли два дня, потом прекратились на 12 часов. Последний случай опаснее всего, потому что кровь застаивается в органе, провоцируя воспаление. Кроме того, такой загиб вызывает боль при половом акте, трудности с зачатием.

    Все знают, что прекращение месячных является одним из верных признаков наступления беременности. А также, что оплодотворение может произойти только во время овуляции, то есть около середины цикла. Затем плодное яйцо должно спуститься по маточной трубе туда, где ему предстоит находиться 36 недель. На это требуется незначительное время, обычно 6-12 дней. Так что если есть прерывистые месячные, может ли быть беременность, сомнений не вызывает. Закрепление эмбриона в матке происходит с его вторжением в утолщенный, готовый к этому эндометрий, который полон кровеносных сосудов для его питания. Поэтому при ввинчивании плодного яйца нередки немного болезненные кровотечения. По времени такое может произойти практически в те же сроки, что ожидаемая менструация. Женщина еще не в курсе своего положения, поэтому думает, что это она и есть. Имплантация может длиться до 40 часов. И все время, с некоторыми промежутками и болезненностью, отмечаются кровянистые выделения.

    Выясняя причины, по которым бывают прерывистые месячные, не следует забывать и о сопутствующих обстоятельствах. Возможно, что для нормализации процесса достаточно восстановления режима питания, отдыха, сексуальной жизни. Если проблема не снимается, необходимо тщательно обследоваться с использованием УЗИ, гистероскопии и лечиться. Ведь неблагополучие с менструацией вызывает трудности с зачатием и вынашиванием. Произвольный самостоятельный прием гормонов или применение лекарственных растений здесь не могут быть выходом. Многообразие вероятных причин так велико, что универсального способа избавления от них нет.

    Основные причины явления. Если месячные идут менее 2 — 3 дней и прекращаются, это может быть связано как с физиологическими изменениями в организме женщины, так и с патологией.

    Какие причины длительного менструального кровотечения? Почему месячные идут долго и что делать в таких случаях? . Месячные не прекращаются при следующих болезнях женского организма

    Если первые месячные идут 2 дня — это нормально. Цикл только устанавливается и в течение года менструальные кровопотери должны . Месячные начались и сразу прекратились: основные. Прерывистые месячные (причины возникновения).

    Если при приеме димиа нет месячных, они пошли скудные, сильные, не прекращаются, возникла задержка, начались раньше — это не всегда повод для беспокойства. . Ригевидон и месячные: как идут после отмены, возможна.

    Как идут месячные после отмены и при приеме? . После приема первой таблетки месячные прекращаются или становятся необычно скудными. Такое возникает часто, как правило, и в дальнейшем менструации будут не обильными и не.

    Как идут месячные при приеме логеста. . Такой вариант возможен, однако чаще всего кровянистые выделения не прекращаются даже после 2 — 3 дней приема лекарств из следующей упаковки.

    Сколько у вас полезной информации! Огромное спасибо!

    Основные причины явления. Если месячные идут менее 2 — 3 дней и прекращаются, это может быть связано как с физиологическими изменениями в организме женщины, так и с патологией.

    Какие причины длительного менструального кровотечения? Почему месячные идут долго и что делать в таких случаях? . Месячные не прекращаются при следующих болезнях женского организма

    Если первые месячные идут 2 дня — это нормально. Цикл только устанавливается и в течение года менструальные кровопотери должны . Месячные начались и сразу прекратились: основные. Прерывистые месячные (причины возникновения).

    Если при приеме димиа нет месячных, они пошли скудные, сильные, не прекращаются, возникла задержка, начались раньше — это не всегда повод для беспокойства. . Ригевидон и месячные: как идут после отмены, возможна.

    источник

    Обычно менструация длится от 3 до 7 дней, не более, после этого кровянистые выделения обычно прекращаются. В отрезках времени между менструациями женщины могут замечать различного рода выделения из влагалища. Иногда они могут содержать немного крови и/или быть коричневатого оттенка, но бывают случаи, когда в середине цикла открываются и сильные кровотечения, которые в медицине называют метроррагией.

    Случаев появления кровяных выделений, которые не связаны с месячными, предостаточно. Причиной могут быть, как естественные изменения в организме женщины, так и определенные патологические состояния, требующие незамедлительного обращения к врачу.

    Кровянистые выделения через неделю после менструации могут быть симптомом хронического эндометрита (воспаление эндометрия). Обычно данное заболевание может развиваться из-за заболеваний и инфекций, которые передаются половым путем. Эндометрит, который оставили без лечения, может стать причиной появления полипов.

    Если месячные пошли через неделю после того, как закончилась менструация, то это может свидетельствовать о снижение уровня гормонов щитовидной железы. Повышенная усталость, раздражительность, быстрая утомляемость — симптомы, которые также указывают на данную патологию. Для постановки диагноза и дальнейшего лечения необходимо как можно скорее обратиться к врачу-эндокринологу.

    Если кровотечение началось через неделю после уже наступившей менструации и при этом:

    • сопровождается неприятными ощущениями внизу живота,
    • снижением кровяного давления,
    • головокружением,

    то его причиной может стать внематочная беременность, — случай, когда прикрепление оплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки. Такой вариант беременности опасен для здоровья, поэтому требует незамедлительного медицинского вмешательства, так как без этого может привести к летальному исходу.

    Если после прошедших месячных через неделю они опять начинаются, то это может быть одним из симптомов ановуляции. Так называют патологию, при которой нет ежемесячной овуляции. Такое состояние обычно вызывается:

    • долгим отсутствием менструации,
    • нерегулярностью менструального цикла
    • появлением слабых кровотечений из матки в любой момент времени.

    При овуляции в организме изменятся количество эстрогена — женского полового гормона. Почувствовать момент выхода яйцеклетки из яичника в маточную трубу в результате разрыва зрелого фолликула можно едва ли, а вот заметить небольшие выделения вполне возможно. И это нормальная ситуация, которая не является отклонением от нормы.

    Миома матки – еще одна причина того, что месячные могут начаться сразу после только что закончившихся критических дней. Как правило, миома является одним из самых распространенных заболеваний у женщин в поздний репродуктивный период и в период климакса

    К типичным симптомам миомы матки можно отнести:

    • Менструальные кровотечения (меноррагии)
    • Чувство давления внизу живота
    • Схваткообразные боли внизу живота.

    Если месячные начались через неделю после уже прошедших месячных, то это может быть симптомом эндометриоза (выделения коричневого цвета). При этом заболевании клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за пределами этого слоя. Иногда они локализуются во влагалище или в области шейки матки. При эндометриозе кровотечения приводят к воспалению в окружающих тканях, что может привести к следующим проблемам

    • Тазовые боли
    • Боли при половом акте
    • Усиление и удлинение менструальных выделений
    • Бесплодие

    Бывает так, что у женщины начинаются месячные через две недели после предыдущих. Скорее всего, это свидетельствует о нарушениях менструального цикла. Причиной может стать:

    • Переутомление
    • Смена климата
    • Смена часовых поясов (джетлаг)
    • Хронический недосып
    • Гормональный сбой

    В любом случае, консультация гинеколога не помешает.

    Кровотечение во время месячных нередко переносится тяжело и сопровождается слабостью, тошнотой, болезненными ощущениями и другими неприятными явлениями.

    В некоторых случаях сильное кровотечение во время менструации нормально, но большинство нарушений менструального цикла связаны с патологиями внутренних органов и требуют грамотного медицинского вмешательства.

    Причиной сильной кровопотери при месячных обычно является инфекционное заболевание органов репродуктивной системы, гормональный дисбаланс, фиброзные опухоли, полипы матки и эндометрия, онкологические заболевания, нарушения положения внутриматочной спирали, заболевания крови, нарушающие свертываемость.

    При недолгих и нерегулярных обильных выделениях можно считать такие месячные единичным отклонением. Если кровотечение во время месячных продолжается дольше 5 дней, лучше своевременно установить причину, обратившись к гинекологу, и в кратчайшие сроки найти способ остановить месячное кровотечение.

    Патологическое маточное кровотечение быть следствием дисфункции органов, регулирующих менструальный цикл. Причиной дисфункционального кровотечения могут стать миома, аденомиоз, полипы, выкидыш, внематочная беременность, гипотиреоз (нарушения щитовидки), нехватка железа. Выкидыш и внематочная беременность на раннем сроке могут провоцировать кровотечение. Прием антикоагулянтов и установка внутриматочной спирали может вызывать маточное кровотечение как осложнение.

    Признаком маточного кровотечения может оказаться обильное кровотечение при месячных, особенно если его продолжительность больше недели. Большое количество кровяных сгустков, слабость, ощущение усталости, острые и ноющие боли в пояснице и внизу живота, анемия также указывают на наличие дисфункционального кровотечения. Кровотечения между месячными однозначно указывает на патологию.

    При наличии миомы остановить маточное кровотечение можно только операционным способом. При полипах медикаментозное лечение также невозможно, для лечения проводится гистероскопия.

    При возникновении патологического кровотечения или при обильных месячных часто используют гормональные и негормональные кровоостанавливающие средства. Лекарственные препараты, действие которых основано на изменении гормонального фона, рекомендуется принимать по назначению, так как только специалист сможет разработать индивидуальную схему приема, которая предотвратит возникновение осложнений и повторные кровотечения. Самолечение гормональными препаратами часто вызывает дополнительные патологии, нарушения фертильности и осложнения при вынашивании и рождении ребенка.

    Некоторые считают такое явление, как месячные со сгустками крови, вполне нормальным и естественным процессом, однако у многих женщин это вызывает настороженность.

    Репродуктивная система женщины невероятно хрупкая, а от её здоровья зависит не только способность родить здорового ребёнка, но и хорошее самочувствие, и уверенность в себе. Итак, давайте разберемся, почему при месячных сгустки крови и стоит ли волноваться по этому поводу.

    Все мы знаем, что месячные – это определенный период цикла здоровой репродуктивной системы. В первой части менструального цикла созревает яйцеклетка. Также в это время заметно утолщаются стенки матки, так как матка готовится к вынашиванию эмбриона.

    Чаще всего, если во время менструации выходят сгустки крови, это не является патологией, а как раз напротив, вполне нормальным явлением. Дело в том, что во время менструации выходит не только неоплодотворенная яйцеклетка, но и отслаивается функциональный слой эндометрия. Признаком нормальной менструации считаются умеренные кровяные выделения, это около 250 мл крови за 4 дня. Для простоты подсчётов, с таким количеством выделений женщина использует не больше 5 гигиенических прокладок за сутки. Также менструальная кровь характеризуется алым цветом в начале месячных, к концу менструации она может заметно потемнеть, а сгустки крови при месячных станут коричневого цвета.

    Существует и другой вид сгустков крови во время месячных — это тромбообразные сгустки. Они появляются, если кровь свёртывается ещё во влагалище. Такое явление обычно наблюдают женщины с обильными месячными, и если такие сгустки крови во время месячных появляются часто, а в день женщина использует больше 5-6 прокладок, необходимо срочно обратится к врачу, так как такие месячные могут стать причиной сильной кровопотери.

    В любом случае, если Ваши месячные сопровождаются сгустками крови, не сильно обильны и в меру болезненны, беспокоится не о чем. Поводом для беспокойства должны являться месячные во время беременности, обильные и очень болезненные месячные.

    источник

    Месячные закончились и снова начались – ситуация, которая заставляет волноваться. Каждая взрослая женщина знает, сколько должен длиться менструальный цикл, как все происходит. И совсем непонятно, почему они начинаются столь рано. Исключением являются женщины после 45 лет, которым суждено пройти климакс, подростки, у которых менструальный цикл только налаживается.

    При отсутствии болезненных ощущений ситуация при определенных обстоятельствах вполне нормальная. В организме женщины может созреть ни одна, а сразу 2 яйцеклетки. Но с перерывом в несколько дней. Одна из них завершает свой цикл – начинается менструация. Вторая продолжает развитие. Через неделю снова приходят месячные, но уже по вине второй яйцеклетки. Ситуация бывает крайне редко. При этом вторая менструация не такая обильная. Продолжаться будет меньше обычного. Если же имеются другие тревожные симптомы, менструация не прекращается – имеет место заболевание. Женщине необходимо обследоваться для выяснения причин нарушения цикла.

    Ситуация случается по причине созревания нескольких яйцеклеток, вследствие болезней репродуктивной системы.

    Хронический эндометрит. Характеризуется проникновением инфекции, в результате чего нарушается менструальный цикл, месячные изначально скудные, затем чрезвычайно обильные, длятся дольше обычного. Причиной появления хронического эндометрита является недолеченные заболевания полипов, болезни ППП. Повторная менструация наступает в любой день цикла.

    Гипотиреоз. Болезнь связана с патологией щитовидной железы. Нарушение гормонального фона приводит к изменениям в репродуктивной системе. Менструация приходит не вовремя, бывает несколько раз за один цикл. Женщине предстоит сдать анализы на гормоны, пройти обследование.

    Внематочная беременность. Эмбрион развивается не в полости матки, а в трубах. Практически не препятствует нормальному ходу менструального цикла. Месячные приходят с небольшой задержкой, идут полноценно либо с небольшим отклонением. Через несколько дней начинается отторжение эмбриона, появляется кровотечение, которое женщина снова принимает за месячные. В случае, когда месячные закончились и снова начались, рекомендуется немедленно обратиться за помощью к специалистам.

    Миома матки. На начальных стадиях заболевания единственным ее симптомом является нарушение менструального цикла. Доброкачественная опухоль возникает вследствие нарушения гормонального фона. Менструация меняется до неузнаваемости. Выделения скудные, обильные, длительные, короткие. Ситуация бывает абсолютно разной. Мази присутствуют в течение всего месяца. Возникает впечатление – месячные закончились, снова начались.

    Эндометриоз. Характеризуется чрезмерным нарастанием слоя эндометрия. Менструация обильная. Клетки поражают слизистую матки. Она начинает кровоточить постоянно. В том числе через 3 дня после окончания менструации.

    Причиной такого явления могут быть заболевания половой системы, эндокринной. Вызвать повторные месячные может сильнейший стресс. Коричневые выделения присутствуют в процессе приема противозачаточных таблеток. Являются симптомом воспаления при наличии внутриматочной спирали. Разобраться с причиной поможет врач. Самостоятельно это сделать проблематично.

    У женщин, которые готовятся пройти период климакса, ситуация вполне нормальная. Несколько месяцев отсутствуют выделения, затем появляются, мажут через неделю или в другой срок. Гормональный сбой присутствует постоянно. В зависимости от того, какой гормон преобладает, менструация либо задерживается, либо приходит очень часто.

    Небольшие кровянистые выделения могут присутствовать в середине цикла вследствие овуляции. Обычно для женщины процесс протекает незаметно. Только самые внимательные дамы замечают изменение выделений, слабую боль внизу живота. Наличие крови говорит о том, что оплодотворение произошло. Тогда яйцеклетка, сперматозоид смешиваются с небольшим количеством крови, которое выступает на поверхность.

    Кроме этого, через 7-10 дней яйцеклетке предстоит внедриться в полость матки. Процесс весьма травматичный, но совершенно незаметный. Поскольку размеры яйцеклетки чрезвычайно малы. Несмотря на это, у женщины в выделениях появляются частички крови. Ситуация наблюдается 1-2 дня. В сильное кровотечение не переходит.

    Когда месячные закончились, снова начались у подростков – особо волноваться нечего. Нестабильный гормональный фон может вызвать отклонение в любую сторону. Нормальным считается их отсутствие в течение 3 месяцев, а также их приход раньше срока. Однако если ситуация повторяется неоднократно, следует показать девочку специалисту.

    Начались обильные месячные со сгустками

    Если после очередной менструации начались обильные месячные, да еще со сгустками – необходимо насторожиться. В первую очередь, может означать срыв беременности. Во-вторых, гинекологическое заболевание вроде миомы матки, поликистоза яичников, наличие раковых клеток. Искать причину непонятного явления необходимо совместно с врачом.

    Необходимо оценить свое самочувствие, проанализировать события прошлого месяца. Временные гормональные расстройства вызывают нервные переживания, стрессы, болезни не связанные с репродуктивной системой, переезд на новое место жительства, резкое снижение веса, ожирение. Если присутствуют дополнительные тревожные симптомы, нужно пройти обследование. Определить наличие болезни только по одним месячным невозможно. Должна присутствовать полная картина анализов.

    источник

    Добрый день! Елена Викторовна, подскажите пожалуйста у меня такая ситуация. У меня стояла спираль, в ноябре месяце ее мне убрали. После того как ее у меня убрали, первый месяц месячных прошло все отлично, второй месяц месячных ужасно прошло (тошнило, слабость была и температура 37.1 и 37.3), третий месяц месячных начался все нормально все в срок, прошли нормально, но через день началась какая то мазня красно коричневая и уже два дня. Но при этом ни чего не болит и температура нормальная. Что мне делать и что это может быть?

    Сделала УЗИ. Скачали миома 7мм, Гинеколог сказала не страшно это. Сказали попить таблетки Танексан по 2т 3раза в день 3дня и потом два дня по 1т 3 раза в день 2 дня что бы прошла мазня. Но курс пропила почти, но все без изменений. Что делать?

    Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

    Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

    Мы отвечаем на 96.36% вопросов.

    источник

    Понравилась статья? Поделить с друзьями: